O que é vulgarmente conhecido como “dor na anca e na fémur”, “dor na anca” e “dor na base da coxa” é medicamente conhecido como “dor na anca “Dor na Anca Há muitos pacientes com “dor na anca”, que se apresenta como uma dor irritante à volta da articulação da anca. A articulação da anca é profunda e é difícil para os pacientes descrever a localização exacta da dor, que é muitas vezes sentida à frente, ao lado ou atrás da anca na base da coxa, mas o ponto exacto da dor não pode ser apalpado com a mão, e os espessos músculos circundantes tornam a dor ainda mais elusiva. A dor é por vezes acompanhada de uma sensação de estalo e de bloqueio, e pode haver uma redução da mobilidade, como a extensão e rotação da anca. As causas da dor na anca são numerosas e variam muito de acordo com a idade. Actualmente, o diagnóstico clínico da dor na anca em adultos ou adolescentes centra-se em várias áreas, tais como osteonecrose da cabeça femoral, sinovite, artrite reumatóide, ou osteoartrite. Alguns pacientes com dores nas ancas a quem é dado um diagnóstico suspeito de osteonecrose da cabeça femoral encontram-se frequentemente no dilema de procurar ajuda médica e à espera de uma mudança no seu estado. Não há tratamento eficaz para a osteoartrite e uma vez diagnosticada, os pacientes têm de esperar até à fase final da doença para receberem uma prótese da anca. A outra parte da doença que não pode ser diagnosticada é geralmente atribuída a “sinovite”. O seguinte exemplo de Miss Chan dá uma ideia geral da apresentação clínica e do dilema de tratamento de um paciente com dores na anca. Miss Chen, de 32 anos de idade, tem sentido dor na articulação da anca direita nos últimos anos sem qualquer causa óbvia, e a dor é aliviada após o descanso, mas há sempre dores vagas durante as actividades, especialmente quando se caminha durante longos períodos de tempo. Ao levantar-se de uma posição sentada ou virar-se numa posição deitada, sente frequentemente que a sua anca esquerda está subitamente presa na parte profunda da anca, ou acompanhada por um som de “clique”. A menina Chen foi a vários hospitais para as suas dores na anca direita, a maioria dos médicos pensou que não havia lesão óbvia, e algumas suspeitas de necrose da cabeça femoral. A Sra. Cao estava angustiada por não poder ser claramente diagnosticada e estava preocupada com a possível existência de necrose da cabeça femoral. Com os avanços nas técnicas e equipamentos artroscópicos, a cirurgia artroscópica da anca foi desenvolvida, permitindo aos médicos diagnosticar e tratar eficazmente os pacientes através de meios minimamente invasivos. A artroscopia da anca levou ao reconhecimento de outra condição comum de dor na anca – “impingimento femoroacetabular”. Anatomicamente, a articulação normal da anca consiste no acetábulo e na cabeça femoral, semelhante à relação entre uma cabeça e um chapéu. Como pode imaginar, se a borda interior de um chapéu não for lisa, é obrigado a esfregar contra a cabeça e causar dor e desconforto; e à medida que a cabeça de uma criança cresce, não pode naturalmente usar o mesmo chapéu que antes. O chamado “impacto femoroacetabular” é causado pelo desenvolvimento anormal da articulação da anca, que resulta em excesso de osso na borda acetabular ou cabeça femoral, causando um desgaste excessivo na “tampa” e na “cabeça”. Isto causa danos nas estruturas internas da articulação da anca. Se o labrum glenoidal da anca for danificado, isto pode levar a sinais clínicos tais como “encravamento” e “estalo”. O impacto prolongado da anca pode levar à “degeneração” da articulação da anca, com degeneração grave que requer “substituição da anca” numa fase posterior. Portanto, o impacto da anca deve ser tratado prontamente. ”Para além das anomalias anatómicas congénitas, a maioria dos doentes tem um historial de lesões articulares agudas e crónicas. Lesões semelhantes são comuns em desportos como o futebol, patinagem, esqui e dança. Os principais sintomas clínicos são dor na anca, um som de popping ao mudar de posição da anca, ou uma sensação de apanhar de repente a articulação. A força da anca afectada é reduzida e é difícil correr rapidamente ou apoiar uma perna. Em casos graves, o paciente não pode sequer deitar-se do seu lado. Uma vez que “impacto da anca” é ainda um termo relativamente novo na comunidade da medicina ortopédica e desportiva na China, é frequentemente difícil para os hospitais sem experiência relevante fazer um diagnóstico claro, e há muitos diagnósticos e maus-tratos. O diagnóstico errado mais comum é “necrose da cabeça femoral”, “sinovite”, “ciática”, “hérnia de disco lombar “etc.”. Os avanços na cirurgia artroscópica da anca não só ajudaram no diagnóstico de “impacto na anca”, mas também no seu tratamento. A artroscopia é um procedimento cirúrgico verdadeiramente minimamente invasivo no qual uma ferramenta especial é introduzida na cavidade articular através de apenas duas a três incisões de 5mm. Sob vigilância artroscópica, o cirurgião é capaz de executar eficazmente etapas cirúrgicas tais como limpar a cavidade da anca, remover os fragmentos ósseos que causam o impacto, reparar o lábio glenoidal danificado e promover a reparação da cartilagem articular danificada. A operação é minimamente invasiva e o paciente recupera rapidamente em seguida, permitindo uma rápida ambulação com a ajuda de muletas e geralmente não afectando o autocuidado. Existem poucas sequelas residuais, uma vez que não há estruturas relevantes danificadas. A Miss Chen acima mencionada é um caso típico de “impacto na anca” combinado com “lesão labral glenoidal”. A dor, o zumbido e o encravamento que ela tinha antes da cirurgia desapareceram. A Sra. Chan ficou satisfeita com a pequena incisão, o regresso precoce ao trabalho e a eficácia do procedimento. Além do acima mencionado “impacto femoroacetabular”, a artroscopia também pode gerir outras desordens intra-articulares da anca, tais como “corpos livres”, “lesões ligamentares”, “lesões da cartilagem articular”, e “desordens da anca e da anca”. “danos na cartilagem articular”, etc. Pode mesmo ser utilizado no tratamento da necrose da cabeça femoral em fase precoce a média, onde a morfologia da cabeça femoral e a qualidade da cartilagem articular podem ser determinadas artroscopicamente, permitindo uma avaliação completa da condição e do prognóstico. A perfuração artroscópica e descompressão da cabeça femoral é também um meio eficaz de tratar a necrose da cabeça femoral em fase inicial.