O hipotiroidismo (tiroide baixa) é uma das principais complicações do tratamento do hipertiroidismo (incluindo iodo-131 e medicação) ou após cirurgia da tiroide, mas outras causas (por exemplo, tiroidite pós-parto, tiroidite de Hashimoto) também podem levar ao hipotiroidismo. Por conseguinte, é muito importante que o hipotiroidismo seja reconhecido e tratado rapidamente. A principal função fisiológica da glândula tiroide é a produção de hormonas tiróideas, e “hipotiroidismo” significa que o tecido da tiroide não produz hormonas tiróideas suficientes para serem utilizadas pelo organismo, o que resulta numa série de síndromes. É possível que o tratamento do hipotiroidismo ainda o deixe confuso ou que a resposta simples de alguns médicos, que lhe dizem: “Não tem remédio, vai ter de tomar medicamentos para o resto da vida! Pode estar preocupado porque alguns médicos disseram simplesmente: “Não tem remédio, vai ter de tomar medicação para o resto da vida! Então, o hipotiroidismo é realmente assustador? Quando compreender o processo de tratamento do hipotiroidismo, poderá enfrentá-lo de braços abertos, porque uma quantidade razoável de suplemento de tiroxina pode eliminar os sintomas do hipotiroidismo e proporcionar uma qualidade de vida normal sem efeitos secundários. Desde que a sua função tiroideia seja normal, é uma pessoa normal e pode estar grávida e a amamentar enquanto toma a medicação! Mas as suas preocupações serão dissipadas quando souber que tomar a terapêutica de substituição da tiroide é tão fácil como comer, beber água ou tomar vitaminas e suplementos de cálcio. Os comprimidos de levotiroxina habitualmente utilizados (por exemplo, Eugenol 50ug) são atualmente relativamente baratos, com 100 comprimidos, e são também financiados por fundos públicos. De um modo geral, a maioria dos suplementos diários varia entre meio e 2 comprimidos, para um total de 180 a 720 comprimidos por ano, o que lhe custará cerca de 200 dólares por ano, no máximo. Apesar de todos os efeitos secundários da medicação para o hipertiroidismo e da necessidade de fazer colheitas de sangue regulares para ajustar a dosagem, tomar levotiroxina em comprimidos é uma coisa tão fácil e barata. Doentes: alegrem-se com o facto de poderem viver uma vida feliz e saudável com apenas um “comprimido tónico” por dia! A experiência clínica tem demonstrado que tanto o hipotiroidismo subclínico como o clínico, o hipotiroidismo de início precoce e o hipotiroidismo de início tardio devem ser tratados com terapêutica de substituição com Eugenol para manter a função tiroideia no intervalo normal. A dose de tiroxina necessária para os doentes com hipotiroidismo está relacionada com o grau de hipotiroidismo e com a circulação entero-hepática da tiroxina. 1) Peso corporal: para os doentes significativamente obesos, o peso corporal ideal (1,6ug/kg) pode ser mais científico e prático; 2) Idade: os bebés e as crianças necessitam de uma dose ligeiramente superior à dos adultos (4-5ug/kg de peso corporal) e a dose é reduzida para os idosos (>65 anos); 3) Sexo: as mulheres necessitam de uma dose de substituição adequada. (2) Sexo: a dose de substituição adequada para as mulheres é ligeiramente inferior à dos homens; 4) Estação do ano: a procura de hormonas aumenta no tempo frio e vice-versa no verão. 5) Interacções medicamentosas: a dose de tiroxina deve ser aumentada em caso de toma de estrogénios, de certos medicamentos que bloqueiam a absorção de medicamentos (abciximida, tioglicolato de alumínio e sulfato ferroso, etc.) ou de medicamentos que aumentam a depuração da tiroxina (acetaminofeno). Os medicamentos habitualmente utilizados para o hipotiroidismo são os seguintes: 1. Os comprimidos de tiroide seca são fabricados a partir de glândulas tiróides secas de animais (principalmente glândulas tiróides de suínos e bovinos como matérias-primas, principalmente glândulas tiróides de suínos na China), moídas em pó e prensadas em comprimidos. Os comprimidos de tiroide seca só podem ser absorvidos através do trato intestinal e não são suficientemente estáveis em termos de potência. A dose de tiroide seca é de 40 mg por comprimido e a dose diária de substituição é de 40-60 mg/dia, sendo que os doentes individuais necessitam de 80-120 mg/dia. 2) L-Tiroxina (L-T4) A L-T4 é uma preparação sintética da tiroide com potência estável, disponível sob a forma de comprimidos orais e de injeção intravenosa. Existem três doses do medicamento em comprimidos: 20mg/comprimido, 50mg/comprimido e 100mg/comprimido. Os comprimidos estão atualmente disponíveis na China. 3) A Liothyronine-T3 é também uma preparação sintética de hormonas da tiroide com potência estável e só está disponível por via oral. Devido ao elevado número de receptores de T3 nos cardiomiócitos, o efeito cardiovascular da T3 no doente após a toma do medicamento é demasiado forte e pode induzir angina de peito, enfarte do miocárdio e insuficiência cardíaca, o que é perigoso para os doentes idosos e para os doentes cardiovasculares, sendo raramente utilizado na prática clínica.