O ombro congelado, também conhecido como periartrose, também conhecido como “ombro congelado” ou “ombro cinquenta”, ocorre em mulheres por volta dos 50 anos de idade e tem um bom prognóstico, embora possa voltar a ocorrer após a recuperação. O principal sintoma é a dor no ombro. A dor pode ser baça ou como uma faca, especialmente à noite, ou mesmo acordar com dor, irradiando para o antebraço ou mão, pescoço ou costas, e é agravada pelo movimento. O braço superior não pode ser raptado e há uma restrição significativa da rotação interna e externa. Com o tempo, o músculo deltóide torna-se atrofiado. Os pacientes são frequentemente incapazes de levantar os braços, lavar o rosto ou pentear o cabelo. Este é geralmente o caso se a articulação do ombro não se mover ou se não se mover muito, independentemente da causa. Existem quatro causas possíveis de ombro congelado: ombro congelado idiopático (ou primário), ombro congelado diabético, rigidez pós-traumática do ombro e rigidez pós-cirúrgica do ombro. O movimento normal da articulação do ombro depende da articulação da parede torácica interescapular, das estruturas intra-articulares das cápsulas e das estruturas extra-articulares das cápsulas. Além da cápsula articular e ligamentos e cicatrizes intra-articulares, adesões extra-articulares em áreas como a região subacromial estão frequentemente presentes em doentes traumatizados e em doentes pós-cirúrgicos. Isto é frequentemente combinado com deslocamentos, fracturas e lesões nos tecidos que envolvem a articulação do ombro que não são tratados adequadamente. A falta de movimento na articulação do ombro resulta em perturbações metabólicas localizadas e bloqueio do sangue periférico e retorno linfático, resultando em alterações degenerativas em torno da articulação tais como a cápsula articular, manguito rotador, tendão bíceps e ligamento rostro-humeral, com fuga de exsudado e infiltração celular, seguido de fibrose, com o resultado de que o movimento da articulação do ombro é muito restrito. O ombro congelado é clinicamente dividido em três fases, nomeadamente a fase aguda, a fase adesiva e a fase de remissão. O tratamento é basicamente conservador, sendo a cirurgia considerada apenas em casos isolados de graves aderências articulares. Os principais tratamentos conservadores para ombros congelados incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, fisioterapia e injecções intra-articulares de corticosteróides. Se o tratamento conservador não for eficaz durante 6 meses e a rotação externa for rigidez severa em posição neutra ou pior, deve ser considerado o tratamento cirúrgico, geralmente usando artroscopia do ombro para libertar aderências. No pós-operatório, a formação funcional de reabilitação é continuada até à restauração completa da função dos ombros. Fase aguda: A dor à volta da articulação do ombro é predominantemente indeterminada, por vezes envolvendo a parte superior do braço e o antebraço. Isto é causado por espasmos musculares dolorosos à volta da articulação do ombro e pelo aperto dos tecidos moles circundantes. Portanto, o foco do tratamento durante este período deve ser o alívio da dor, complementado por exercícios para manter a mobilidade dos ombros em todas as direcções, ambos complementares. Fase de adesão: Nesta fase, a dor do paciente é claramente aliviada, mas os principais sintomas são aderências articulares do ombro e movimentos articulares restritos, especialmente abdução restrita do ombro e rotação externa. Por conseguinte, o tratamento durante este período deve concentrar-se no aumento da amplitude de movimento da articulação do ombro, complementado pela gestão da dor. Remissão: Nesta fase, a dor e a limitação do movimento articular são significativamente melhores do que antes. Os pacientes que cooperam activamente com o tratamento podem recuperar o movimento funcional total da articulação do ombro. Em contraste, pode permanecer alguma limitação do movimento articular. No entanto, a maioria dos pacientes melhorará gradualmente ao longo da vida diária até que acabem por recuperar.