O controlo da actividade da doença em espondilite anquilosante é uma preocupação primordial tanto para médicos como para doentes. Métodos tradicionais como o uso de salazosulfapiridina, metotrexato e raltegravadina, embora eficazes em algumas pessoas, tornam difícil para os médicos determinar quais funcionam e quais não funcionam. Os antagonistas do factor de necrose tumoral, embora possam controlar rapidamente a actividade da doença, ainda requerem métodos tradicionais de manutenção e algumas pessoas recaem. Os nossos estudos recentes mostraram que as infecções respiratórias estão associadas à actividade da doença em espondilite anquilosante, sobretudo a Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae, e que o tratamento com claritromicina é 70% eficaz e pode ser interrompido em alguns pacientes. A adição de claritromicina a alguns pacientes em biologia resultou num controlo rápido da actividade da doença e na capacidade de prolongar o intervalo entre a utilização de biologia. No entanto, os resultados em alguns pacientes continuam a ser subóptimos. Identificámos recentemente a infecção viral como outro factor predisponente para a actividade da doença na espondilite anquilosante e estamos recentemente a experimentar a terapia antiviral combinada, cujos resultados serão publicados mais tarde. Outro dos nossos estudos encontrou um grande número de plasmócitos no sinovium de doentes com espondilite anquilosante (o artigo é inédito, mas é agora suposto ser a primeira descoberta internacional), que estão frequentemente associados à fibrose e esclerose noutras doenças, mas são mais eficazes com as hormonas, sugerindo que as drogas imunossupressoras e as hormonas devem ser utilizadas para controlar a actividade da doença na espondilite anquilosante. Contudo, a utilização de hormonas por si só é muitas vezes clinicamente ineficaz e pode estar relacionada com infecções não controladas. Portanto, com base nas nossas descobertas, recomenda-se o seguinte para o controlo da actividade da doença na espondilite anquilosante: antibióticos macrolídeos + antivirais + imunossupressores ou hormonas de dose baixa.