(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente Tia Li, que tinha um historial de perturbações hipertensivas, desenvolveu vertigens e dores de cabeça graves com náuseas e vómitos, visão turva em ambos os olhos, seguida de tosse e falta de ar após uma discussão acesa com um membro da família há 5 dias. Foi levado a correr para o hospital pela sua família, onde foi realizado um TAC cranial e o paciente foi considerado como tendo encefalopatia hipertensiva. A paciente recebeu medicação e oxigenoterapia. Após 3 dias de tratamento na unidade de cuidados intensivos, a sua condição foi estabilizada e foi transferida para uma enfermaria geral durante 4 dias e teve alta em condição estável.
[Fêmea, 55 anos de idade
Tipo de encefalopatia disease】Hypertensive
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】May 2019
Tratamento plan】Intravenous terapia medicamentosa (injecção de hidrocloreto de uradil + injecção de manitol + injecção de glucose + injecção de cloreto de sódio 0,9% + pastilhas de succinato de metoprolol de libertação prolongada + pastilhas de libertação controlada de nifedipina) + terapia de inalação de oxigénio
[Hospitalização durante 12 dias, acompanhamento por telefone após 1 mês
Effectiveness】Stable condição com melhoria dos sintomas
I. Consulta inicial
O paciente estava em estado crítico quando chegou ao hospital. A família chorou e disse que havia uma discussão acesa sobre um assunto familiar, e o paciente desenvolveu subitamente vertigens, dores de cabeça fortes, visão turva em ambos os olhos, acompanhada de náuseas e vómitos. O exame neurológico estava inconsciente e não cooperou. As investigações acima mencionadas sugerem a possibilidade de encefalopatia hipertensiva. A família do doente manifestou a sua compreensão e cooperação, e o doente foi imediatamente transferido da sala de urgências para a unidade de cuidados intensivos.
II. história do tratamento
Após a admissão no hospital, foram aperfeiçoados os exames de sangue de rotina, função hepática, função renal, iónica, lipídica, glicemia e enzimas cardíacas, sugerindo um elevado índice de função renal e considerando a insuficiência renal. O exame MRI+MRA cranial não revelou qualquer anomalia significativa. Edema papilífero óptico bilateral em fundoscopia. A pressão arterial era persistentemente elevada, flutuando entre 180-220 mmHg. Injecção de cloridrato de uradil para controlar activamente a hipertensão, injecção de manitol para desidratar e baixar a pressão craniana, administração de oxigénio, e injecção de glucose e injecção de cloreto de sódio a 0,9% para reidratar o paciente. 6 horas mais tarde a alta pressão caiu para cerca de 150 mmHg. O paciente tornou-se gradualmente consciente, mas ainda tinha taquicardia sinusal e recebeu comprimidos adicionais de succinato metoprolol de libertação prolongada para regular o ritmo cardíaco. 3 dias depois, o paciente foi estabilizado e transferido para fora da enfermaria geral, tendo recebido alta após 4 dias na enfermaria geral e mudado para comprimidos de libertação controlada de nifedipina para controlar a pressão arterial.
III. efeito de tratamento
O paciente teve um início agudo e estava num estado grave, mas felizmente chegou ao hospital a tempo e após 12 dias de medicação teve um bom resultado, sem complicações graves ou sequelas. Após 3 dias na unidade de cuidados intensivos sob estreita supervisão e medicação combinada, o estado do paciente melhorou significativamente e os seus sinais vitais estavam estáveis, a sua pressão sanguínea caiu para cerca de 148/90 mmHg e a sua dor de cabeça diminuiu significativamente. O controlo da tensão arterial era estável.
IV. Notas
A recuperação do doente foi boa e ficámos felizes por ele. O paciente e a sua família devem ser aconselhados a prestar atenção a qualquer recorrência de dores de cabeça, náuseas, vómitos e visão pouco clara após a alta. Se algum destes sintomas voltar a ocorrer, o paciente deve procurar imediatamente atenção médica; controlar a tensão arterial uma vez por dia de manhã e uma vez à noite; tomar medicação regularmente, conforme prescrito pelo médico e não deixar de a tomar cegamente; fazer uma dieta leve, comer alimentos fáceis de digerir e de absorver, comer uma dieta proteica de alta qualidade, prestar atenção a uma dieta pobre em sal e gorduras, e evitar alimentos picantes e frios; aumentar o exercício aeróbico, como jogging, natação e Tai Chi, etc., depois de a condição se ter estabilizado. Após a condição ter estabilizado, pode aumentar os exercícios aeróbicos, tais como jogging, natação, Tai Chi, etc., durante mais de 30 minutos por dia e acompanhar o hospital com regularidade.
V. Percepções pessoais
Os pacientes com hipertensão devem vigiar de perto a sua tensão arterial, controlá-la activamente e monitorizá-la regularmente, e manter a estabilidade emocional para evitar aumentos súbitos da tensão arterial devido ao stress emocional. Tal como o paciente neste caso, não vale a pena o custo de agravar a doença devido a questões familiares. Os membros da família devem também ser mais atenciosos e menos propensos a discutir com os idosos, o que pode conduzir a conflitos. É também importante estar atento a este grupo de pessoas após a sua alta do hospital, pois correm um risco elevado de hemorragia cerebral.