Punção da buzina anterior anterior direita (2,52,5, 2,5, 3, não mais de 5) A buzina anterior direita é normalmente tomada, com um ponto de punção de 2,5cm junto à linha média e 2cm dentro da linha do cabelo (2,5); ou 2,5cm junto à linha média e 2,5cm em frente da sutura coronal, com uma incisão na pele de 3cm de comprimento; paralela ao plano sagital e alinhada com o ponto médio da linha hipotética que liga os dois canais auditivos externos; normalmente 5cm de profundidade ou não mais de 5cm para evitar que O plexo coróide não está bloqueado. Coloca-se um tubo de silicone ou um cateter de 8 gages. Punção do chifre posterior (6, 3, 3, não mais de 6 ou 5, 3, 3, 3, não mais de 5) O ponto de punção é normalmente retirado do chifre posterior direito, 5-6 cm acima da crista occipital externa, 3 cm junto à linha média, com uma incisão na pele de 3 cm de comprimento; paralelo ao plano sagital, alinhado com o plano da crista orbital ipsilateral; normalmente 5-6 cm ou não mais de 5-6 cm de profundidade para evitar o bloqueio pelo plexo coróide. Coloca-se um tubo de silicone ou um cateter de 8 gages. Punção do triângulo ventricular lateral 4 cm acima e 4 cm atrás do forame auditivo externo, com acesso vertical a uma profundidade de aproximadamente 4-5 cm. Indicações: Remoção de sangue do sistema ventricular, tratamento e prevenção de hidrocefalia obstrutiva aguda/ hipertermia central/ reacção ventricular e outras complicações graves devidas à acumulação de sangue no sistema ventricular; também drenagem ventricular bilateral e irrigação contra-oral. Por exemplo, o nosso departamento realiza frequentemente: hemorragia ventricular lateral; hemorragia do tálamo ou gânglios basais para os ventrículos laterais; hemorragia cerebelar para o quarto ventrículo; hemorragia do tronco cerebral resultando em deficiência da circulação do líquido cefalorraquidiano. Precauções: Se o inchaço difuso do cérebro ou edema cerebral causar edema normal ou reduzido dos ventrículos, tente não perfurar; a punção é difícil e a drenagem também é difícil; tente não perfurar se a linha média for severamente desviada ou reposicionada de acordo com os resultados da tomografia da cabeça na altura se for ligeiramente ou moderadamente desviada; preste atenção à drenagem postural e ao teste de tubo fechado durante 24 horas; a descompressão transitória súbita é estritamente proibida na fase inicial e o líquido cefalorraquidiano deve ser libertado gradualmente; o cone craniano deve ser perfurado através da dura-máter para evitar que a agulha do cérebro seja incapaz de passar causando tracção dural Hematoma epidural.