Os pacientes com osteonecrose da cabeça femoral sofrem de dores na anca, mobilidade reduzida e, nas fases finais, colapso da cabeça femoral, secundário à osteoartrose da articulação da anca, o que ameaça seriamente a qualidade de vida do paciente. Os pacientes com osteonecrose da cabeça femoral têm na sua maioria entre os 30 e 60 anos de idade, que é o período principal na vida de uma pessoa quando cria valor para a sociedade, e as pessoas desta idade são frequentemente os principais sustentadores das suas famílias. Só nas fases iniciais da doença, quando a cabeça femoral não tiver colapsado, é possível parar ou retardar a progressão da doença; nas fases posteriores, é necessária uma cirurgia de substituição da anca. Contudo, como os pacientes com osteonecrose são frequentemente jovens, entre os 30 e 60 anos de idade, e a esperança de vida actual das ancas artificiais é de 10-20 anos, isto significa que a maioria dos pacientes com osteonecrose necessitará de pelo menos mais uma revisão da anca após 10 anos de substituição da anca. O diagnóstico precoce e o tratamento da osteonecrose da cabeça femoral é, portanto, muito importante. Quais são então os sintomas de necrose típica da cabeça femoral? Os principais sintomas são dor e dor na anca afectada e na virilha profunda, irradiando para o interior da coxa (causada pela irritação do nervo ipsilateral fechado pelo quadril doente), e dor que se agrava depois de andar e pode ser aliviada pelo repouso precoce. Estes sintomas são muitas vezes difíceis de distinguir de outras doenças. Quando estes sintomas estão presentes, temos também de considerar se a pessoa está em alto risco de necrose da cabeça femoral. Quais são os factores de risco comuns para a osteonecrose da cabeça femoral? Hormonas esteróides em doses elevadas ou a longo prazo (incluindo prednisona, hidrocodona, metilprednisolona, Depo-Provera, etc.); abuso de álcool a longo prazo (>100 ml de álcool puro por bebida, >2 bebidas por semana durante mais de 10 anos); fracturas anteriores do colo do fémur (quer sejam tratadas com fixação interna ou tratamento conservador); hemoglobinopatia, etc. Qual é a fase inicial da osteonecrose da cabeça femoral? Actualmente, não existe uma definição clara de necrose precoce da cabeça femoral, mas geralmente consideramo-la como necrose precoce da cabeça femoral, de acordo com a Association Research Circulation Osseous (ARCO stage IIC), que é a norma internacional mais popular. Nesta fase, a cabeça femoral ainda não colapsou e a principal ferramenta de diagnóstico é a ressonância magnética (MRI) da articulação da anca. Quais são os tratamentos mais eficazes para as fases iniciais da osteonecrose? Actualmente, não existe um tratamento muito eficaz para a necrose da cabeça femoral. Entre elas, as que foram clinicamente comprovadas como sendo eficazes e podem retardar ou parar o processo de necrose da cabeça femoral incluem: terapia por ondas de choque ultra-sónicas: um tratamento não cirúrgico minimamente invasivo; compressão da cabeça femoral: incluindo descompressão do núcleo medular e compressão de perfuração múltipla; implantes da cabeça femoral: também conhecidos como implantes de descompressão da cabeça femoral, incluindo implantes de compressão, implantes ósseos com retalhos quadrados ósseos, implantes de fíbula com pontas vasculares, etc.; células estaminais e A citocinoterapia ainda não foi clinicamente comprovada e não é recomendada por enquanto. Como pode um doente com suspeita de osteonecrose da cabeça femoral ser diagnosticado e tratado prontamente? A necrose da cabeça femoral precisa de ser distinguida de epífise escorregadia, displasia congénita da anca, cicatrização anormal de fracturas do colo femoral, osteoartrite da articulação da anca e dor osteoporótica da articulação da anca, etc. É necessário um cirurgião especialista em articulação para fazer um diagnóstico abrangente e fornecer um tratamento atempado e correcto. É aconselhável consultar um cirurgião especializado em articulação e fazer uma radiografia e uma ressonância magnética da articulação da anca.