A cirurgia da coluna cervical anterior, um tratamento comummente utilizado para doenças primárias da coluna vertebral anterior, está a tornar-se mais amplamente utilizado na prática clínica devido à sua facilidade de exposição, facilidade de operação, eficácia e poucas complicações. A cirurgia da coluna cervical anterior comummente utilizada pode ser dividida em três tipos, nomeadamente, cirurgia anterior trans-oral, cirurgia de acesso cervical anterolateral, e cirurgia de divisão trans-anterior do esterno. A abordagem cervical anterior é um poderoso complemento à abordagem posterior e proporciona mais opções para o tratamento das doenças da coluna cervical anterior. No entanto, há muitos detalhes a registar na selecção e operação da abordagem cirúrgica. 1. cirurgia anterior trans-oral A cirurgia anterior trans-oral é adequada para o segmento vertebral C0 (base do côndilo occipital) a C2, mas o pescoço deve ser mantido na posição hiperextendida e é necessário um retractor especial para abrir bem a boca para expor totalmente o local da incisão. Uma vez escolhido o nó atlantoaxial anterior (C1) para determinar a localização da incisão anterior transoral, é importante lembrar que a incisão não deve estar a mais de 15 mm da linha média para evitar danos em ambas as artérias vertebrais. 2. abordagem cervical ântero-lateral A abordagem cervical ântero-lateral é o procedimento mais frequentemente utilizado e é aplicável desde a 3ª vértebra cervical (C3) até à junção cervicotorácica. Para os níveis C3 a C6, os autores tendem a utilizar a abordagem cervical direita, enquanto que na junção cervicotorácica os autores tendem a utilizar a abordagem cervical esquerda para evitar lesões no nervo laríngeo recorrente. A abordagem anterior ao esterno superior através da abordagem anterior à espinha dorsal superior pode ser escolhida de acordo com as necessidades da operação, optando por dividir um ou ambos os lados a fim de facilitar a operação de segmentos de baixo nível, até ao segmento T4. Também evita as complicações associadas à divisão total do esterno ou osteotomia da clavícula. A proficiência nestes procedimentos permitirá ao cirurgião da coluna vertebral estar mais confortável no tratamento das condições da coluna vertebral anterior. Embora estes métodos também possam ser utilizados para descompressão anterior, a descompressão anterior requer frequentemente uma fixação interna, que é muito menos estável do que a fixação interna posterior. Por esta razão, quando é necessária uma fixação interna multi-segmentária, é frequentemente necessária uma fixação interna combinada anterior e posterior da coluna cervical, a fim de assegurar a estabilidade da fixação. Portanto, na coluna cervical, embora a cirurgia anterior seja importante, não ajuda o cirurgião da coluna a resolver todos os problemas.