Nota: Qualquer programa de reabilitação pós-operatória precisa de ser individualizado para se adequar ao indivíduo.
Etapa 1: Dentro de 4w da cirurgia
Objectivos de reabilitação
1. protecção do enxerto e imobilização do membro afectado numa cinta diferente do exercício; 2. controlo da inflamação e edema; 3. redução da dor; 4. extensão total da articulação do joelho; 5. flexão do joelho <90º para proteger a imobilização do enxerto; 6. regresso à marcha normal a algum nível.
Programa de reabilitação
1. terapia de compressão a frio, Tens, NMES, CPM
2. treino funcional: flexão assistida activa do vitelo dentro de 1w; flexão activa do vitelo após 1w, exercícios de resistência retardada até 12w; calcanhar deslizando para trás (<90°); contracção isométrica quadriceps; retracção gastrocnémica/flounder; retracção suave s-rope dentro de 1w; SLR (todas as posições, com aparelho); contracção isométrica multiponto quadriceps
3.Weight- portador: 0~1w, PWB de membro afectado com muletas duplas; 1~4 semanas, PWB progressão para FWB
4. aparelho de atadura: 0~1w, aparelho bloqueado em extensão total durante a actividade e o sono; 1~3w, aparelho bloqueado a 90° quando a força muscular do quadríceps é insuficiente; 3~4w, descarte o aparelho quando o paciente tem um bom controlo do quadríceps e marcha normal
Etapa 2: 4w a 12w no pós-operatório
Critérios para avaliar a entrada na fase 2.
1. extensão total do joelho/ hiperextensão; 2. boa força muscular do quadríceps sem atraso de extensão no SLR; 3. flexão a 90 graus; 4. resolução substancial de edema e inflamação; 5. marcha essencialmente normal.
Objectivos de reabilitação
1) Manter a marcha normal ao subir escadas; 2) Manter a extensão total do joelho e aumentar o máximo possível o ângulo de flexão; 3) Proteger o enxerto; 4) Aumentar a força da anca, quadríceps e panturrilha; 5) Aumentar a propriocepção.
Plano de reabilitação
1.Functional treino: continuar o treino de mobilidade e flexibilidade articular; iniciar exercícios de corrente fechada quadricipital (meio agachamento, micro agachamento, etc.); treino progressivo de glúteos, cordas e músculos da barriga da perna; continuar o treino de cordas, gastrocnémio e retracção muscular da solha; treino de step training, passadeira (iniciar treino de corrida para perda de peso de 10w a 12w); treino de motociclismo motorizado; treino proprioceptivo
2. escora: 4~8w após a cirurgia, os pacientes usam escoras em situações propensas a lesões (por exemplo, estradas apinhadas, instáveis)
3.After 4w, quando o paciente tiver restabelecido uma marcha normal e for capaz de levantar a perna direita e sem atraso do extensor, as muletas ou aparelho pode ser descartado durante a marcha
Etapa 3: 12w a 18/20w pós-operação
Critérios para avaliar a entrada na fase 3.
1. sem dor na articulação patelofemoral; 2. pelo menos 120° de flexão do joelho; 3. força e propriocepção suficientes para iniciar o treino de corrida; 4. resolução de edema/inflamação
Objectivos de reabilitação
1. mobilidade articular total; 2. melhor força muscular, resistência e propriocepção do membro inferior; 3. evitar sobrecarga do enxerto; 4. treino progressivo de resistência da corda s; 5. protecção da articulação patelofemoral; 6. marcha normal de corrida; 7. força muscular do membro inferior afectado próxima de 70% da do lado saudável
Plano de reabilitação
1.Continue exercícios de mobilidade e exercícios de flexibilidade
2.Open treino de extensão de joelho em cadeia
3.Isometric formação
4.Start exercícios de corrida sob peso total a 16w
5. natação
6.Isometric teste de força muscular recomendado a 14-16w
7.Hip, quadriceps, s-cord, exercícios de força de vitela
8.Endurance, formação proprioceptiva
Etapa 4: Pós-operatório 4,5/5m a 6/7m
Critérios para avaliar a entrada na Etapa 4.
1. ausência de edema grave ou inflamação; 2. mobilidade articular sem dor; 3. articulação patelofemoral intacta; 4. teste isométrico de força muscular do membro afectado a 70% do membro saudável; 5. força e propriocepção suficientes para iniciar o treino de agilidade; 6. marcha normal de corrida
Objectivos de reabilitação
1. exercícios bilaterais simétricos de agilidade básica e desportiva; 2. salto de uma perna e salto triplo até 85% do lado saudável; 3. força dos quadríceps e dos músculos da corda N até pelo menos 85% do lado saudável
Plano de reabilitação
1. continuar os exercícios de flexibilidade e força
2. iniciar um treino apropriado de super-comprimento para os objectivos atléticos do paciente
3. treino de agilidade: caminhadas laterais, caminhadas cruzadas, figura de oito corridas, idas e voltas, saltos de uma ou duas pernas, aceleração/desaceleração/saltos, exercícios de step.