A grande maioria dos pacientes com espondilose cervical não necessita de cirurgia e pode ser curada ou aliviada por um tratamento conservador abrangente não cirúrgico, com apenas cerca de 10% dos pacientes da coluna cervical a necessitarem de cirurgia. Para espondilose cervical da medula espinal, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível após o diagnóstico. Para todos os outros tipos de espondilose cervical, o tratamento conservador não cirúrgico deve ser preferido, uma vez que a grande maioria dos pacientes pode alcançar uma remissão significativa ou cura com tratamento não cirúrgico, enquanto o tratamento cirúrgico é principalmente para pacientes com sintomas mais graves, que têm episódios recorrentes após um tratamento conservador não cirúrgico rigoroso ter falhado, ou cujos resultados não estão consolidados. Portanto, após terem sido diagnosticados com espondilose cervical, os pacientes não devem simplesmente esperar um tratamento conservador, e ter danos nervosos significativos e ainda não aceitar o conselho do médico para operar levará a um maior desenvolvimento da condição e dificultará a remoção da disfunção. De um modo geral, as indicações de cirurgia para espondilose cervical são relativas. A cirurgia para espondilose cervical é complexa e comporta certos riscos, pelo que as indicações de cirurgia devem ser rigorosamente controladas. A cirurgia não é uma opção se o paciente tiver contra-indicações à cirurgia. Os mecanismos patológicos e as manifestações clínicas da espondilose cervical são actualmente reconhecidos como complexos e a abordagem cirúrgica adequada deve ser escolhida em função da condição. (1) Espondilose cervical cervical que requer cirurgia: Em princípio, a cirurgia não é necessária para a espondilose cervical, mas pode ser considerada em casos raros em que o tratamento não cirúrgico a longo prazo é ineficaz e afecta seriamente a vida normal ou os trabalhadores. Uma vez que ainda existe alguma discordância entre os especialistas ortopédicos relativamente à compreensão da espondilose cervical e miofascite dos músculos do colar cervical e das costas, a cirurgia da espondilose cervical deve ser realizada com grande cautela. (2) Casos de espondilose cervical neurogénica que requerem cirurgia: Em princípio, o tratamento não cirúrgico da espondilose cervical neurogénica deve ser o primeiro recurso e a grande maioria dos pacientes não necessita de cirurgia. A cirurgia pode ser considerada num dos seguintes casos: se o tratamento não cirúrgico regular e sistemático não resultar durante 3-6 meses, ou se o tratamento não cirúrgico for eficaz mas recorrente e grave, afectando a vida ou o trabalho normais; se houver atrofia progressiva da musculatura interiorizada devido à compressão e irritação das raízes nervosas; se houver sintomas óbvios de irritação das raízes nervosas, dor aguda grave, grave pessoas cujo sono e vida normal são afectados. (3) Espondilose cervical da medula espinhal que requer cirurgia: como a grande maioria dos pacientes com espondilose cervical da medula espinhal não pode ser efectivamente aliviada por tratamento conservador, alguns pacientes recorrem a tratamento conservador porque não desejam ser submetidos a cirurgia. Portanto, em princípio, a espondilose cervical espinal deve ser tratada o mais cedo possível uma vez diagnosticada e se não houver contra-indicações à cirurgia. Para aqueles com um canal espinal largo e sintomas ligeiros, o tratamento não cirúrgico pode ser apropriado, com acompanhamento regular, mas se o tratamento falhar ou os sintomas piorarem, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível. (4) Condições que requerem cirurgia para espondilose cervical da artéria vertebral: o tratamento conservador não cirúrgico deve ser preferido para a maior parte da espondilose cervical da artéria vertebral, enquanto a cirurgia pode ser considerada para aqueles com as seguintes condições Vertigens cervicais com um historial de colapso súbito que não conseguiu responder a tratamentos não operatórios. O diagnóstico da espondilose cervical da artéria vertebral foi confirmado pela arteriografia vertebral cervical ou pela ressonância magnética da artéria vertebral, e o tratamento conservador não tem sido eficaz. (5) Espondilose cervical simpática que requer cirurgia: para a espondilose cervical simpática, a grande maioria dos tratamentos conservadores pode ter bons resultados. A cirurgia só pode ser considerada se os sintomas afectarem seriamente a vida do paciente, se o tratamento não cirúrgico for ineficaz, se os sintomas forem significativamente reduzidos pelo fecho do nervo simpático cervical ou teste de fecho epidural cervical elevado, e se a instabilidade segmentar ou o abaulamento do disco for confirmado. Contudo, como a espondilose cervical simpática é difícil de distinguir da neurose e síndrome da menopausa, e alguns pacientes podem mesmo ter factores psicossomáticos que exageram os seus sintomas, as indicações para cirurgia devem ser rigorosamente controladas e o tratamento cirúrgico deve ser muito cauteloso. (6) Tratamento cirúrgico para outros tipos: para outros tipos de espondilose cervical, tais como as que apresentam dificuldades de deglutição causadas pela flacidez óssea protuberante na borda anterior do corpo vertebral pressionando e estimulando o esófago, e onde o tratamento não cirúrgico é ineficaz, a flacidez óssea protuberante na borda anterior do corpo vertebral pode ser removida cirurgicamente, aliviando assim a compressão no esófago.