Após um longo dia de vida e de trabalho, o pescoço humano está demasiado “cansado” e, portanto, demasiado propenso a problemas. Se não lhe der um bom apoio (almofada e cama) e descansar à noite depois de um dia de trabalho duro, não será isto um insulto adicional a lesões e um agravamento da sua tensão e degeneração? A coluna cervical é como certas partes de uma máquina, crítica, destreza e mais propensa ao desgaste. A estrutura do pescoço humano (vértebras cervicais) está adaptada às necessidades do corpo humano. A fim de assegurar a flexibilidade dos movimentos da cabeça para se adequar às necessidades de sentar, estar de pé e andar na vida quotidiana e no trabalho, a estrutura das vértebras cervicais é leve e complexa, e os músculos do pescoço são numerosos mas esguios. Isto faz da coluna cervical o segmento da coluna com a maior amplitude de movimentos, permitindo tanto a flexão para a frente como para trás, desvio lateral esquerdo e direito e rotação, bem como uma variedade de movimentos compostos. Ao mesmo tempo, a fim de proteger a segurança e a comunicação suave do corpo superior do corpo (o cérebro no crânio), a coluna cervical não só tem de suportar o peso do crânio e amortecer o cérebro de choques durante actividades como caminhar e saltar, como também tem de assegurar que as artérias vertebrais, etc., localizadas dentro dos seus processos transversais não sejam comprimidas, a fim de dar ao cérebro um fornecimento adequado de sangue e oxigénio e de assegurar que a estrutura e função normal da medula espinal e dos nervos que conduzem por todo o corpo dentro do seu canal espinal não sejam afectados. Isto, por sua vez, faz da coluna cervical uma espinha dorsal. Isto, por sua vez, torna a coluna cervical uma das secções mais complexas e funcionalmente importantes das vértebras. Os dois segmentos mais altos da coluna cervical (as vértebras crico-axiais) têm a maior mobilidade rotativa. As outras vértebras cervicais têm um pequeno forame no processo transversal, através do qual duas artérias vertebrais passam para fornecer nutrientes (sangue e oxigénio) ao cérebro. É bem conhecido que o cérebro é o comando supremo do corpo e que dirige todas as actividades do corpo. Os tecidos que transmitem os comandos do cérebro (medula espinal e nervos) são atravessados pela espinha cervical. Uma lesão da coluna cervical não só causará, portanto, dores no pescoço, mas também sintomas distais como incontinência, paralisia e dormência dos membros devido ao impacto no comando de sensação e movimento do centro do cérebro nos membros. A partir destas estruturas anatómicas específicas, é fácil compreender como a coluna cervical é importante na vida de uma pessoa e na vida em geral, e porque é que uma desordem da coluna cervical não só causa sintomas locais, mas também afecta outras partes do corpo, incluindo os pés e as mãos, que estão longe da coluna cervical. Considerando a complexa estrutura da coluna cervical, também é fácil compreender a complexidade e diversidade da patologia da coluna cervical. Por exemplo, se uma espinal medula cervical crescer mais posteriormente em direcção ao canal espinal, então pode haver aperto nas pernas e dificuldade em andar, criando uma espondilose cervical espinal. Se o esporão for lateral ao posterior, é mais susceptível de irritar as raízes nervosas cervicais e causar sintomas tais como dormência nos dedos, resultando em espondilose cervical neurogénica. Se um esporão ósseo crescer no lado lateral da vértebra cervical, é mais fácil irritar a artéria vertebral junto a ela, resultando em sintomas de espondilose cervical da artéria vertebral, tais como tonturas e acidentes vasculares cerebrais. Se a lesão da coluna cervical afectar os nervos simpáticos, pode também causar sintomas de espondilose cervical simpática, tais como dores de cabeça e tonturas, deficiência visual e azia. No entanto, a espondilose cervical simples é rara e a espondilose cervical mista, onde os dois tipos são combinados, é a mais comum. Isto mostra como a espondilose cervical é complexa e como os seus efeitos podem ser generalizados. O seu impacto na vida e no trabalho é também evidente. Pode parecer que só um esporão cervical pode causar chicotadas, mas a realidade é muito mais complexa do que isso. A formação de esporas ósseas é uma forma de auto-protecção compensatória à medida que o corpo envelhece, e quase toda a gente tem diferentes graus de crescimento ósseo após a meia-idade, mas a grande maioria das pessoas não sente qualquer desconforto e não pode ser diagnosticada com espondilose cervical mesmo que vejam o crescimento ósseo em fotografias. É apenas quando a coluna cervical se desenvolveu ao ponto de incapacidade de compensar e uma série de alterações patológicas ocorreram em várias partes da coluna cervical, por exemplo, desidratação e desbaste dos discos intervertebrais cervicais, hiperplasia e hipertrofia das pequenas articulações da coluna cervical, afrouxamento e desestabilização dos ligamentos adjacentes, hipertrofia e calcificação dos ligamentos adjacentes e tensão e atrofia dos músculos do pescoço, que os osteófitos desempenharão um papel na patogénese. As alterações patológicas acima referidas nas articulações esqueléticas, discos, etc. da coluna cervical são a chamada perturbação do equilíbrio interno da coluna cervical, enquanto as alterações nos tecidos moles, tais como os músculos e ligamentos do pescoço, são a chamada perturbação do equilíbrio externo. Em circunstâncias normais, o equilíbrio interno e externo, um duro e um mole, complementam-se e trabalham em conjunto para manter a função normal da coluna cervical. Uma desordem única ou combinada das duas é a causa generalizada da espondilose cervical. Então, o que desencadeia este desequilíbrio no equilíbrio da coluna cervical? Para além dos factores estruturais e funcionais da coluna cervical mencionados no início deste artigo, estão também relacionados com mudanças nos hábitos das pessoas, a natureza do seu trabalho e a sua dieta alimentar. Por exemplo, o progresso científico levou a uma redução significativa do trabalho físico, mas quando as pessoas se sentam em frente a um computador num escritório ou trabalham numa secretária, o trabalho feito pela coluna cervical não é reduzido (de facto, é relativamente aumentado), mas sim, devido à redução das actividades de todo o corpo, a coordenação dos músculos esqueléticos do pescoço é afectada, tornando-os relativamente mais fracos e mais propensos ao esforço. Em primeiro lugar, afecta a força muscular, que é enfraquecida pelo trabalho prolongado numa única postura e é incapaz de manter a estabilidade do equilíbrio interno (alinhamento normal, suporte de peso e movimento das vértebras cervicais), resultando em alterações da curva fisiológica da coluna cervical, perturbações das pequenas articulações da coluna cervical e alterações da mecânica de suporte de peso da coluna cervical. Esta má mecânica por sua vez aumenta a carga sobre os músculos da coluna cervical, exacerbando o desequilíbrio da coluna cervical, e os dois interagem para formar um círculo vicioso. Uma redução no exercício, uma dieta pobre e o abuso de drogas (especialmente drogas hormonais) levaram a uma redução na densidade de cálcio e ossos no corpo. Isto forma a base intrínseca para a degeneração óssea da coluna cervical. Novas investigações demonstraram que; as mudanças auto-imunes no tecido do disco cervical também desempenham um papel importante. Estes sugerem que as causas da espondilose cervical são multifacetadas e abrangentes. Uma vez conhecido, é fácil de compreender como prevenir e tratar a espondilose cervical. Em termos de tratamento, é ostensivamente uma questão para o médico, mas na realidade, para a maioria das pessoas com espondilose cervical, o auto-tratamento e a prevenção do doente são ainda mais vitais. Como se faz exactamente isto? 1. em primeiro lugar, se tiver sintomas como dor no pescoço, dor, dormência nos dedos, tonturas e náuseas, pânico e batimentos cardíacos, aperto nas pernas, dificuldade em andar, ou mesmo uma queda súbita, é importante procurar assistência médica imediata para que o seu médico possa verificar se tem espondilose cervical. O tratamento precoce e atempado é importante, uma vez que o tratamento atrasado pode não só fazer a diferença no resultado, mas também causar danos irreparáveis. Por exemplo, o tratamento precoce da espondilose cervical neurogénica pode prevenir a formação de atrofia muscular; o tratamento imediato da espondilose cervical carotídea pode prevenir o início súbito de um acidente vascular cerebral que poderia causar um terrível acidente vascular cerebral. A detecção e tratamento precoce da espondilose cervical da medula espinal pode ser capaz de controlar a condição com tratamento não cirúrgico e evitar um procedimento cirúrgico maior. A ênfase aqui é dada à importância de um diagnóstico precoce e de um tratamento imediato. 2. em segundo lugar, a espondilose cervical é agora uma doença comum e multi-infarto. Na atitude em relação à doença, duas situações devem ser evitadas. Uma é que alguns pacientes entram em pânico quando ouvem que têm espondilose cervical, temendo que isso provoque paralisia. De facto, a espondilose cervical espinal representa uma percentagem muito pequena (cerca de 10%) e ainda menos casos evoluem para a paralisia, pelo que a chave é a detecção precoce e o tratamento precoce. A outra tendência é não se preocupar o suficiente com o tratamento e parar o tratamento assim que a condição tenha melhorado, resultando em ataques frequentes e no agravamento gradual dos sintomas. Por este motivo, deve ser dada uma ênfase especial à importância de aderir ao tratamento, e não de curar parando e abandonando o trabalho anterior. 3, porque a espondilose cervical tem tanto o equilíbrio interno (ossos cervicais, articulações, discos intervertebrais, etc.) como a degeneração estrutural, hiperplasia, desalinhamento, inflamação e reacções auto-imunes e outras alterações patológicas, mas também o equilíbrio externo dos músculos do pescoço, ligamentos e outras perturbações. O tratamento deve ser uma combinação de factores tanto internos como externos. Especificamente, deve ser utilizado um tratamento abrangente. A prática tem demonstrado que o efeito de um único tratamento é fraco. Os tratamentos normalmente utilizados incluem fisioterapia, massagem, encerramento, tracção, medicação e cirurgia, etc. Cada tratamento tem um efeito diferente em cada indivíduo, e o que funciona para A é muitas vezes ineficaz para B. Por conseguinte, é importante tentar encontrar o que funciona melhor para si. Um exemplo típico é que algumas pessoas saem-se muito bem com a tracção, enquanto outras não só são ineficazes após a tracção, como se tornam mais desconfortáveis. O Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa tem um laboratório de investigação especial para a espondilose cervical, que se dedica à investigação e tratamento da espondilose cervical há muito tempo e obteve vários resultados de investigação no tratamento combinado da espondilose cervical com a medicina chinesa e ocidental, o que melhorou consideravelmente o efeito de tratamento da espondilose cervical. 4) Na superfície, a espondilose cervical é uma lesão localizada do pescoço, mas na realidade, é uma reacção local a uma lesão sistémica. Em termos de prevenção e tratamento, é necessário começar por todo o corpo. Em geral, devemos aumentar certas actividades físicas para melhorar o nível global da aptidão física. Em termos de dieta, é importante prestar atenção a uma mistura razoável e aumentar os alimentos ricos em cálcio e suavizar os músculos e ossos e nutrir o fígado e os rins. Por exemplo, inhame, gui yuan, gergelim preto, papaia e costelas de porco. Do ponto de vista da medicina chinesa e dos resultados da investigação dos últimos anos, nutrindo o fígado e os rins, os tendões e os ossos podem desempenhar um papel no atraso da degeneração, na inibição da hiperplasia e no prolongamento da vida. 5, prestam normalmente atenção à postura e exercício da coluna cervical. Para aqueles que trabalham com a cabeça baixa durante muito tempo, por exemplo, contabilistas, secretários, editores, escritores, desenhadores, utilizadores de computadores, etc., deve-se prestar atenção à sua postura sentada e ao ajuste da altura da mesa e da cadeira, e o segundo deve evitar trabalho demasiado longo e persistente e causar lesões por esforço cervical. Uma forma eficaz é aumentar os exercícios intervalados, e após cada 60 minutos de trabalho, parar por um momento, cruzar os dedos e segurá-los atrás do pescoço, enquanto se segura e puxa o pescoço para a frente, tomar a iniciativa de esticar o pescoço para trás, e enfrentar a força de segurar as mãos juntas, durante 30-50 vezes, para exercitar os músculos do pescoço e aumentar a estabilidade do seu equilíbrio externo. Algumas pessoas, incluindo mesmo alguns “mestres de qigong” e outro pessoal médico não profissional, deixam os doentes fazer o exercício de virar consideravelmente a cabeça. Embora algumas pessoas se sintam temporariamente confortáveis depois de o fazerem, é irrazoável e até prejudicial. É como os rolamentos de uma máquina, que já foram seriamente desgastados após um longo período de operação. Se forem utilizados exercícios inadequados, tais como rotação excessiva e grande da coluna cervical, o desgaste da coluna cervical só será agravado, e os benefícios serão menores do que as desvantagens. O conforto sentido após tal exercício é de curta duração, mas os danos que provoca são duradouros. No caso da complexa coluna cervical humana, é mais provável que cause desgaste e desestabilização da coluna cervical, levando mesmo a complicações graves, tais como tonturas e derrames. Da mesma forma, nem todos os casos de espondilose cervical são adequados para tratamento através de massagem ou de movimentos e rotação repetida do pescoço, e alguns pacientes podem tornar-se “viciados” ou desenvolver subluxações cervicais habituais, que são rápidas de curar e de quebrar. Além disso, os pacientes com espondilose cervical espinal devem ser cautelosos, pois uma manipulação inadequada pode resultar em consequências graves, tais como compressão e entorse da medula espinal. Tais complicações têm sido relatadas de tempos a tempos e deve ser dada alta prioridade. 6. a coluna cervical normal tem uma curvatura fisiológica com um arco para a frente. Quando a coluna cervical está cansada após um longo dia, continuar a manter esta curvatura fisiológica à noite enquanto dorme é não só uma condição básica para assegurar um descanso adequado para os músculos do pescoço, mas é também um dos factores chave na prevenção e tratamento de lesões por esforço cervical. Se fizer as contas ficará surpreendido ao saber que uma pessoa passa aproximadamente um terço da sua vida a dormir, o que determina a importância da posição certa de dormir e do travesseiro. Cada vez mais investigação está a provar isto, como é indirectamente evidenciado pela grande variedade de almofadas medicinais existentes no mercado e pelo rápido desenvolvimento de um fabricante especializado em almofadas, Qingdao Sizhi Bao. Uma almofada adequada não só ajuda a prevenir a tensão cervical, mas é também um dos tratamentos eficazes para a espondilose cervical. Os casos graves ainda precisam de ir a um especialista em dor, departamento ortopédico e outros departamentos para consulta e tratamento formal. Existem dois tipos de dores na coluna cervical: as lesões e as degenerativas. Com a idade, as articulações ósseas da coluna cervical continuam a degenerar, proliferar e estreitar o espaço vertebral, resultando em obstrução incompleta dos “canais” da coluna cervical originalmente apinhados. Isto resulta numa fraca vascularização e compressão dos nervos e da medula espinal. Em particular, quando as raízes nervosas periféricas estão comprimidas, podem ocorrer sintomas de dor no occipital, ombros, costas e membros superiores. No caso de compressão da medula cervical e vascular, tonturas, zumbido, visão turva, memória fraca, falta de resposta, tensão torácica, falta de ar, pânico, fraqueza nos membros inferiores e marcha instável podem ocorrer. Então, como diagnosticar e tratar estas condições? Se os sintomas acima forem ligeiros, repouso, fisioterapia, massagem, acupunctura e tracção podem ser escolhidos para restaurar completamente a normalidade. Se os sintomas forem mais graves, deve ser efectuado um exame cuidadoso a um especialista em dor, especialmente se uma ressonância magnética da coluna cervical for a forma mais segura e fácil de diagnosticar a compressão da medula neurovascular e espinal medula. Que opções de tratamento estão disponíveis? Se o paciente tiver sintomas graves e a RM mostrar estenose espinal óssea na coluna cervical, não deve haver hesitação na escolha de um cirurgião ortopédico para cirurgia aberta. Se o doente for mais sintomático mas a ressonância magnética não mostrar uma estenose óssea espinal significativa, pode ser considerada uma abordagem minimamente invasiva. Existem muitos métodos minimamente invasivos, incluindo discoscopia, laser, ozono, radiofrequência, pneumatização, spinotomia e várias injecções de drogas. Seja como for, o objectivo é reduzir a pressão dentro do disco e reduzir a pressão nos nervos, vasos sanguíneos e medula espinal, melhorando assim os sintomas do paciente. É também importante notar que o tratamento minimamente invasivo não é uma técnica de tamanho único e só é eficaz se a hérnia do paciente ou o anel fibroso protuberante do paciente tiver um certo grau de elasticidade. Os pacientes com protusões mais curtas e sintomas mais leves podem ser tratados com bloqueios de raiz nervosa selectivos guiados por ultra-sons para espondilose cervical com resultados definitivos e sem risco de exposição à radiação. As técnicas minimamente invasivas para o tratamento da espondilose cervical são muito seguras e eficazes e geralmente não causam lesões negligentes ou efeitos adversos graves ao doente.