Frequentemente encontro doentes a queixarem-se porque é que os meus cálculos biliares muitas vezes atacam à noite. Depois de acordar com dor à noite depois de dormir, vão para o hospital sem dor e acham-no muito estranho e inacreditável. E alguns pacientes com cálculos biliares vão ao hospital depois de acordarem com dor à noite, mas a dor persiste sem alívio. Porque é que isto acontece? Primeiro, precisamos de saber como é que as pedras na vesícula biliar causam dor. A nossa vesícula biliar tem a forma de uma pêra, com um fundo grande e uma boca pequena. Quando os cálculos estão incrustados no pescoço da vesícula biliar, causam dor. (Alguns livros escolares sugerem que a causa da dor é a obstrução do canal da vesícula biliar causada pela pedra, o que aumenta a pressão na vesícula biliar e impede a bílis de drenar através do pescoço da vesícula biliar e do canal da vesícula biliar. Os autores acreditam que a dor súbita pode ser devida aos nervos na parede da vesícula biliar serem continuamente estimulados pela compressão da parede da vesícula biliar causada pelo caroço incrustado no colo da vesícula biliar ou no ducto da vesícula biliar, porque o tamanho da vesícula e da parede da vesícula biliar são basicamente normais em pacientes com alívio da dor por ultra-sons). Quando estamos em pé ou sentados, a base da vesícula biliar (bolso) está na posição mais baixa e as pedras não estão incrustadas. Quando nos deitamos, o pescoço da vesícula biliar (pequena boca) está na posição mais baixa, e devido à gravidade, a pedra rola gradualmente para baixo e causa dor repentina e grave se estiver incrustada no pescoço da vesícula biliar ou no canal da vesícula biliar (os pacientes acordam frequentemente com dor durante o sono). Esta é a razão pela qual os cálculos na vesícula biliar são dolorosos durante a noite. Quando estamos de pé ou sentados de novo, o pescoço da vesícula biliar está elevado, se o caroço estiver solto e não incrustado, a dor será aliviada ou desaparecerá, se o caroço ainda estiver incrustado no pescoço da vesícula biliar e não se puder mover, a dor persistirá, seguida de inflamação e aumento da vesícula biliar.