Muitos homens mais velhos são vistos para um exame físico que revela um PSA elevado, o que pode levar a uma biopsia de punção da próstata. Quando é necessária uma biopsia à perfuração da próstata? O PSA com soro elevado também pode ser causado por outros factores. Um teste ao dedo rectal pode causar um aumento do PSA, mas este aumento não parece afectar o diagnóstico do cancro da próstata. A manipulação médica da próstata como a massagem da próstata, a cistoscopia, a cateterização e a punção da próstata podem todas elevar o PSA do soro. Ejaculação, prostatite aguda, e retenção urinária também podem causar um aumento do PSA sérico. Em geral, se o seu PSA sérico ainda estiver acima da gama normal depois de eliminar as causas possíveis acima mencionadas, recomenda-se que consulte um urologista para um exame rectal e, se necessário, uma biópsia de punção da próstata. Uma biópsia transretal guiada por ultra-sons da próstata é normalmente realizada na sala de ultra-sons. Deve parar de tomar anticoagulantes como aspirina e warfarin durante pelo menos 2 semanas antes deste teste (se já tiver sido submetido a cirurgia de substituição da válvula cardíaca, deve dar instruções ao seu urologista e determinar quando parar ou como reduzir a dosagem), uma vez que é provável que ocorra uma hemorragia se não o fizer. Como o recto é a parte mais terminal do tracto gastrointestinal e contém um grande número de bactérias gram-negativas, será necessário ter um enema para limpar o recto e antibióticos intravenosos para prevenir a infecção antes deste teste. Para este teste, é normalmente colocado no seu lado esquerdo com as pernas aconchegadas. Uma sonda de ultra-sons sobre a espessura do polegar é inserida no seu recto sem qualquer anestesia, e é sentido um ligeiro desconforto. Há uma ligeira dor durante a punção, que é normalmente tolerada pelas pessoas.