PSA e cancro da próstata O PSA (antigénio específico do cancro da próstata) é uma glicoproteína produzida por vesículas na polpa celular epitelial da próstata. Em condições normais, existe uma barreira significativa entre as vesículas prostáticas e o lúmen ductal e o sistema de circulação sanguínea, com apenas quantidades vestigiais de PSA no soro e níveis mais elevados no sémen, que são 100 vezes superiores aos do sangue. /Quando a glândula prostática está doente, a barreira tecidual entre as vesículas prostáticas e a cavidade ductal e o sistema de circulação sanguínea é danificada em diferentes graus, resultando em fugas de proteína PSA para o sangue, fazendo com que a concentração de PSA aumente. O nível de PSA no soro é significativamente elevado devido à infiltração anormal de tecido canceroso na próstata, o que causa graves danos à barreira de PSA. A quantidade de PSA no soro depende da extensão da ruptura da barreira tecidual. O PSA tem uma alta sensibilidade para o diagnóstico do cancro da próstata, com uma taxa positiva de 70% e uma taxa positiva de 90% para o cancro da próstata avançado. O PSA é geralmente considerado insubstituivelmente superior para o diagnóstico do cancro da próstata, mas há deficiências porque outras doenças da próstata também podem apresentar-se positivamente, pelo que não é considerado específico. O PSA está presente sob duas formas no soro, com TPSA (antigénio total específico da próstata) representando mais de 85% e FPSA (antigénio livre da próstata) representando cerca de 15%. O rácio FPSA/TPSA não é uniforme, com alguns países a fixá-lo em 0,16 e outros em 0,19 ou 0,25 como limiar. Se o rácio FPSA/TPSA for maior que o limiar, a probabilidade de cancro da próstata é baixa, enquanto que se for menor que o limiar, a probabilidade de cancro da próstata é alta. Na prática clínica, o valor normal é inferior a 4ng/ml e entre 4 e 10ng/ml é a zona cinzenta, onde a prostatite, o aumento da próstata e o cancro da próstata são todos possíveis.