O baço é o maior órgão imunitário do corpo e normalmente não é palpável debaixo da caixa torácica. Se o bordo inferior do baço puder ser palpado, é considerado aumentado. Contudo, é importante notar que o bordo macio do baço pode ser palpado em algumas mulheres magras e naquelas com paredes abdominais flácidas. Além disso, o baço pode ser prolapsado em pacientes com prolapso visceral, bem como em derrame pleural do lado esquerdo e no caso de pneumotórax quando o septo transversal se deslocou para baixo, e estes não são considerados esplenomegalia. A esplenomegalia também pode ser clinicamente determinada através de ultra-sons ou TAC. uma imagem de ultra-som com um diâmetro longo superior a 10-11 cm e um diâmetro grosso superior a 4 cm pode ser considerada esplenomegalia. uma imagem de TAC ou RM com um diâmetro longo do baço superior a 5 unidades de costela é considerada esplenomegalia. O baço tem as seguintes funções: 1. hematopoiese: O baço é um órgão hematopoiético importante na fase embrionária e torna-se um órgão linfóide na fase pós-embrionária. No entanto, existe ainda um pequeno número de células estaminais hematopoiéticas no baço adulto, que podem restaurar a hematopoiese e produzir glóbulos vermelhos, granulócitos e plaquetas quando o corpo do animal está gravemente isquémico ou em certos estados patológicos. 2. armazenamento de sangue: O baço é um importante reservatório de sangue, especialmente de células sanguíneas, que se concentram nos cordões esplénicos e nos seios nasais. Em certas situações de emergência, o baço contrai-se para libertar células sanguíneas para o sangue em circulação. 3) Filtragem do sangue: O baço é também um órgão filtrante eficaz para o sangue. Bactérias, corpos estranhos, complexos antigénio-anticorpo e células sanguíneas senis são engolfados e digeridos por um grande número de macrófagos à medida que fluem através do baço. 4. imunidade: O baço tem a importante função de gerar uma resposta imunitária. Os antigénios no sangue podem causar uma poderosa resposta imunitária celular e humoral no baço. A zona marginal é um local importante para o início da resposta imunitária. A resposta imunitária celular causa um acentuado aumento da bainha linfática arterial e um aumento da produção de células imunologicamente activas. A resposta imunitária humoral causa um aumento dos plasmócitos nos gânglios linfáticos da medula branca e nos cordões esplénicos, bem como um aumento da concentração de anticorpos na saída de sangue do baço. Cinco principais causas de esplenomegalia: 1. doenças infecciosas que causam esplenomegalia (1) doenças infecciosas agudas: mononucleose infecciosa, linfocitose infecciosa, hepatite viral, febre tifóide e paratifóide, tifo esfoliante, leptospirose, dengue, febre hemorrágica epidémica, infecção por citomegalovírus, septicemia, endocardite infecciosa subaguda, febre de regressão, etc. Nas infecções agudas, o baço é reactivo e aumentado, geralmente em menor grau, com uma textura mais suave e uma ligeira sensibilidade. À medida que a infecção é controlada, o baço regressa gradualmente ao normal. (2) Doenças infecciosas crónicas: tuberculose disseminada, brucelose, sífilis, infecções fúngicas, doença vertebral verme, malária, esquistossomose, febre negra. Infecções crónicas recorrentes com alargamento sustentável e textura dura do baço. (3) Infecções do baço: abcesso esplénico e granuloma tuberculoso do baço, etc. O abscesso esplénico é uma complicação rara de infecção abdominal séptica, septicemia e febre tifóide, com calafrios, febre, tensão muscular abdominal, esplenomegalia com sensibilidade terna e flutuante, e leucócitos elevados; em combinação com inflamação peripleural, podem aparecer sons friccionais na área esplénica, que precisam de ser diferenciados do abscesso subdiafragmático esquerdo e do abscesso da parede abdominal com a ajuda de ultra-sonografia e imagens nucleares. Insuficiência cardíaca congestiva crónica, pericardite constritiva crónica, obstrução venosa hepática (síndrome de Budd-Chiari), cirrose hepática de várias causas, inflamação da veia porta e da veia esplénica, trombose e embolia cancerígena. A esplenomegalia congestiva é causada pelo aumento da pressão da veia esplénica, obstrução do retorno do sangue esplénico e formação de estase do baço, frequentemente acompanhada por ascite e hiperesplenismo. Esplenomegalia devida a resposta imunitária anormal Lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatóide, febre reumática, síndrome de dessecação, dermatomiosite, periarterite nodosa, doença de Still adulto, leucoderma, doença sérica, síndrome de Felty, púrpura trombocitopénica idiopática. V. Esplenomegalia devido a perturbações hematológicas 1. Anemia hemolítica: observada na talassemia, hemoglobinopatias, anemia hemolítica auto-imune, esferocitose hereditária, eliptocitose hereditária, anemia falciforme. Há manifestações de anemia, icterícia e esplenomegalia. 1. doenças malignas do sangue: ① leucemias agudas e crónicas, tais como leucemia mielóide aguda, leucemia linfoblástica aguda, leucemia granulocítica crónica, leucemia linfocítica crónica, leucemia linfocítica juvenil, leucemia de células pilosas. (ii) Doenças mieloproliferativas crónicas como a verdadeira eritroblastose, mielofibrose crónica, trombocitémia primária. (iii) Linfoma, mieloma, histiocitose maligna, síndrome hemofagocítica (iv) Amiloidose, doença de armazenamento semelhante à dos lípidos, como a doença de Niemann-Pick. Os doentes têm sobretudo anemia, hemorragia, febre, aumento progressivo dos gânglios linfáticos do fígado e do baço, dores ósseas, anomalias das células sanguíneas e outras manifestações, aparecendo frequentemente como baço gigante. Os tumores esplénicos primários são clinicamente raros. Os tumores benignos não combinados, hemangiomas, linfangioleiomas, cistos esplénicos e fibromas não têm outros sintomas para além da esplenomegalia. Os tumores malignos são principalmente linfoma, sarcoma esplénico, plasmacitoma, fibrossarcoma, angiossarcoma e carcinoma metastático. O linfoma é o mais comum. VII. outras como as doenças nodulares, certos envenenamentos agudos e crónicos.