Como pode a microcirurgia minimamente invasiva ser utilizada para remover tumores intravertebrais?

Os tumores intraespinais, também conhecidos como tumores da medula espinal, são um termo geral para tumores primários ou metastáticos que ocorrem na própria medula espinal e nos vários tecidos adjacentes à medula espinal no interior do canal espinal. A incidência anual de tumores intraspinais primários varia de 3-10 por 100.000 habitantes. Os tumores intravertebrais podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns entre os 20-50 anos de idade. A natureza do tumor é mais comum em adultos com tumores de bainha nervosa que representam aproximadamente 49% dos tumores intradurais adultos, seguidos dos meningiomas espinhais com 17%. A compressão tumoral da medula espinal e do tecido nervoso causa dor e disfunção neurológica nos doentes, afectando gravemente a produtividade social. Ao contrário dos tumores intracranianos, que são diferentes em natureza patológica, os tumores intradurais são mais frequentemente benignos e têm um bom prognóstico após a excisão cirúrgica total. A actual abordagem cirúrgica convencional é uma abordagem de linha média posterior com remoção sublaminar dos músculos e ligamentos paravertebrais, ressecção bilateral da lâmina doente e lâmina superior e inferior para revelar o tumor. A pele, tecido subcutâneo, músculos, ligamentos supraespinhosos, ligamentos interespinhosos, processos espinhosos, laminas bilaterais, pequenas articulações e algumas pequenas cápsulas articulares da coluna vertebral posterior são amplamente perturbadas pelo procedimento convencional. Esta abordagem cirúrgica tradicional tem sido utilizada durante décadas com resultados positivos. No entanto, não só a cirurgia é muito invasiva, como também pode ocorrer instabilidade pós-operatória, dor e mobilidade espinhal limitada. Com o advento das modernas técnicas de imagem, como a TC e a RM, o diagnóstico de lesões intravertebrais tornou-se cada vez mais preciso, sendo possível um diagnóstico tridimensional preciso antes da cirurgia. No tratamento de tumores intravertebrais, as ressecções unilaterais reveladoras de hemivertebral são amplamente utilizadas na prática clínica, e a ressecção total microcirúrgica de tumores intravertebrais é realizada através de uma abertura laminar. Em comparação com a cirurgia aberta convencional, a cirurgia minimamente invasiva proporciona uma visualização adequada e menos assédio à coluna vertebral e aos tecidos ao longo do percurso, reduzindo teoricamente muito as alterações na biomecânica da coluna vertebral, evitando a possível instabilidade da coluna vertebral, dor e mobilidade limitada da coluna vertebral, e evitando assim alterações degenerativas da coluna vertebral, por exemplo. O procedimento é seguro e eficaz, com pequenas incisões, traumatismos mínimos, hemorragias mínimas e uma rápida recuperação. É também o melhor tratamento para a maioria dos pacientes que têm medo da cirurgia, devido à facilidade de cuidados pós-operatórios e à redução do uso de produtos químicos.