Aplicação da técnica de reposicionamento anatómico da placa vertebral na microdiscectomia para tumores intra-espinhais Os tumores intra-espinhais, também conhecidos como tumores da medula espinhal, são um termo geral que inclui tumores primários ou tumores metastáticos que ocorrem na própria medula espinhal e em vários tecidos do canal espinhal que estão na proximidade da medula espinhal, como a dura-máter, raízes nervosas, vasos sanguíneos, gordura e outros tecidos. A incidência anual de tumores intravertebrais primários é de 2,5-10/100.000 habitantes. Os tumores intradurais podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns entre os 20 e os 50 anos de idade. Os tumores intravertebrais incluem os tumores epidurais, os tumores subdurais extramedulares e os tumores intramedulares. Ao contrário dos tumores intracranianos, os tumores intravertebrais são benignos e têm um bom prognóstico após a ressecção cirúrgica total. A abordagem cirúrgica convencional atual é a abordagem da linha média posterior, a remoção sublaminar dos músculos e ligamentos paraespinhais, a ressecção bilateral da placa vertebral doente e das placas vertebrais superior e inferior para revelar o tumor. A cirurgia tradicional destrói extensivamente a pele, os tecidos subcutâneos, os músculos, os ligamentos supra-espinhosos, os ligamentos inter-espinhosos, os processos espinhosos, as placas vertebrais bilaterais, as pequenas articulações e parte das cápsulas das pequenas articulações na zona posterior da coluna vertebral. Esta abordagem cirúrgica tradicional tem sido utilizada há décadas com resultados positivos. No entanto, não só a cirurgia é traumática, como também podem ocorrer complicações pós-operatórias, como instabilidade da coluna vertebral, dor e limitação da mobilidade da coluna vertebral. Wang Zhong, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Popular da Região Autónoma da Mongólia Interior Com o avanço das modernas tecnologias de imagiologia, como a TC e a RM, o diagnóstico das lesões do canal intravertebral tornou-se cada vez mais preciso, sendo possível obter um diagnóstico tridimensional preciso antes da cirurgia, o que garante um posicionamento preciso da cirurgia, e o conceito de cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral tem sido aplicado na cirurgia do tumor do canal vertebral. O conceito de cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral foi implementado na cirurgia de tumores intravertebrais. Ao mesmo tempo, uma broca de micro-trituração tritura um sulco estreito da parte estreita da placa vertebral para remover todo o complexo espinhoso da placa vertebral e, em seguida, aplica a tecnologia microscópica para ressecar completamente o tumor e, em seguida, redefine o complexo espinhoso da placa vertebral após a ressecção do tumor, implantação e método de modelagem do canal vertebral para o tratamento de tumores primários no canal vertebral e adota uma nova técnica de redefinição espinhosa da placa vertebral em vez do método cirúrgico tradicional de remoção de uma ampla gama de estruturas espinhais posteriores. Em comparação com a cirurgia aberta convencional, a cirurgia minimamente invasiva proporciona um campo de visão completo e menos danos na medula espinal, nas raízes nervosas, nos vasos sanguíneos e noutros tecidos, preserva o sistema de estabilização endógeno tanto quanto possível, reduz grandemente as alterações da biomecânica da coluna vertebral, mantém a estabilidade pós-operatória da coluna vertebral, o que, por sua vez, evita alterações degenerativas na coluna vertebral, o complexo ligamentar espinhoso é preservado e a estrutura de estabilização dinâmica posterior da coluna vertebral é mantida (preservação do ligamento). O complexo do ligamento espinhoso pode ser preservado e a estrutura de estabilidade dinâmica posterior da coluna vertebral pode ser mantida (a preservação do sistema reflexo do nervo ligamento-nervo-músculo é propícia à regulação fina das actividades lombares e dorsais); a preservação do complexo do ligamento espinhoso previne ou reduz a formação de membrana de laminectomia e evita ou alivia a compressão da medula espinhal e das raízes nervosas; a operação cirúrgica é simples e há poucos danos ao corpo; a excisão de tumores de diferentes comprimentos é satisfeita e não há limitação óbvia no comprimento do reimplante da placa. A cirurgia é segura e eficaz, com incisão pequena, menos trauma, menos hemorragia e recuperação rápida após a cirurgia e, ao mesmo tempo, devido à facilidade dos cuidados pós-operatórios, o doente recupera mais rapidamente após a cirurgia, reduz as complicações a longo prazo, alivia a dor do doente e o tempo de hospitalização do doente e reduz a carga do doente, tendo um bom benefício social e económico. (Departamento de Neurocirurgia, Wang Zhong)