Quando é que é necessário efetuar um canalograma espinal?

A imagiologia do canal raquidiano, também conhecida como “mielografia”, envolve a injeção de um agente de contraste no espaço subaracnoide da medula espinal através de uma punção lombar ou de uma punção do pool medular do cerebelo, e a observação do fluxo e do padrão do canal raquidiano sob fluoroscopia, alterando a posição do doente. Esta técnica é frequentemente utilizada para diagnosticar lesões intra-espinais ou bloqueios no canal espinal. Os agentes de contraste habitualmente utilizados são o iodobenzol, mas também pode ser utilizado gás. É frequentemente utilizado para tumores intravertebrais, aderências aracnóideas e compressão da medula espinal, quando é necessário determinar a localização e a natureza da lesão. Em alguns doentes com patologias complexas, em que o diagnóstico e a localização não são claros após a radiografia ou a TC, ou em que se suspeita que possam existir outras lesões noutros locais, pode ser considerada a realização de uma angiografia do canal raquidiano. O canalograma espinal também pode ser considerado em doentes com metal no corpo, quando a RM não é possível. O canalograma espinal consiste na injeção de um meio de contraste no espaço subaracnoideu e na determinação do estado de todo o canal espinal com base no fluxo do meio de contraste no canal espinal para um diagnóstico e localização definitivos. Como o agente de contraste utilizado anteriormente era um óleo de iodo ou um éster de iodofenilo, etc., de absorção muito lenta, alguns doentes sofriam de irritação da cauda equina. Atualmente, a maioria dos hospitais utiliza um solvente aquoso que é absorvido rapidamente e os doentes não apresentam praticamente reacções adversas. No entanto, como o agente de contraste é absorvido muito rapidamente, a fotografia tem de ser tirada a tempo, caso contrário não será claramente visualizada depois de ter sido absorvida e fotografada.