Diagnóstico e tratamento cirúrgico dos tumores intravertebrais benignos

[Autores] Long Houqing; Liu Shaoyu; Chen Jian; Li Fobao; Liao Weiming; Shen Jingnan; Wan Yong; [Resumo] Objetivo Observar as características clínicas e imagiológicas e a eficácia cirúrgica dos tumores intra-espinhais benignos. Métodos Analisámos os dados clínicos de 129 casos de tumores benignos do canal intravertebral que foram ressecados cirurgicamente e confirmados patologicamente. Os doentes eram 92 do sexo masculino e 37 do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 16 e os 72 anos, com uma média de 42,9 anos. Os principais sintomas eram dor local, sensação de cintura torácica e abdominal, sintomas radiculares, sinal do feixe cónico ou sintomas da cauda equina. O tumor progredia de baixo para cima ou de cima para baixo, consoante a localização do tumor. Foram efectuadas 129 radiografias, 121 ressonâncias magnéticas, 107 angiografias vertebrais e 92 exames de TAC. Houve 109 casos de ressecção completa, 18 casos de ressecção major e 2 casos de descompressão simples do canal vertebral com biópsia. Resultados: Este grupo representou 94,7% dos casos de tumores intravertebrais no mesmo período, sendo as taxas de positividade da radiografia, TC e RMN de 52,7%, 93,6% e 100%, respetivamente. O seguimento pós-operatório variou de 6 a 107 meses, com uma média de 39,1 meses. Registaram-se 93 casos de desaparecimento dos sintomas, 25 casos de melhoria significativa da função neurológica, 7 casos de ausência de alterações e 4 casos de agravamento. Registaram-se 21 casos de recidiva e 17 casos de reoperação, dos quais 14 casos apresentaram melhoria funcional. Patologicamente confirmados como neurofibroma, tumor da bainha nervosa, meningioma ventricular, meningioma espinhal, lipoma, tumor de células ganglionares, astrocitoma, hemangioma e quisto intravertebral, etc. 89% dos casos localizavam-se no segmento cervicotorácico e 11% no segmento lombossacral. Conclusão: O desempenho dos tumores intravertebrais benignos varia muito consoante o local, o segmento e o estádio da doença, sendo a RM o melhor método de imagem para fazer um diagnóstico claro e orientar a cirurgia. Os resultados da ressecção cirúrgica foram satisfatórios e a taxa de recidiva pós-operatória foi baixa. A ressecção incompleta do tumor foi a principal causa de recidiva. Long Houqing, Departamento de Cirurgia da Coluna Vertebral, The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, East Hospital, China.