No caso dos cálculos de 0,4, o primeiro passo é determinar se são de 0,4 mm ou 0,4 cm, vulgarmente designados por cálculos de 0,4 cm. Os cálculos de 0,4 mm são muito pequenos e podem ser eliminados rapidamente por si próprios, bebendo muita água e urinando. Os cálculos de 0,4 cm não são geralmente graves e, na grande maioria dos casos, podem ser eliminados bebendo água, tomando medicamentos para eliminar os cálculos e fazendo exercício físico adequado. Em princípio, os cálculos com menos de 0,5 cm podem ser eliminados por si próprios. Há também um pequeno número de doentes com fraca capacidade de eliminação de cálculos, ureter fino, medo da dor, não gostam de beber água, e os cálculos de 0,4 cm não foram eliminados, ficando bloqueados no ureter, o que pode levar a hidronefrose, ocorrência de pus renal. Recomenda-se que os cálculos de 0,4 cm sejam descarregados precocemente após a descoberta e, se for difícil descarregar o cálculo, pode considerar-se a possibilidade de descarregar novamente o cálculo após a onda de choque extracorporal.