Os tumores intradurais são tumores primários ou secundários que ocorrem na medula espinal e nos tecidos circundantes, como a dura-máter, as raízes nervosas, a gordura e os vasos sanguíneos. De acordo com a relação entre o tumor e a medula espinal e a membrana espinal, são classificados como tumores intra-espinais, tumores subdurais extramedulares e tumores extradurais. De acordo com a classificação patológica, os tumores intra-espinhais são principalmente gliomas, meningiomas ventriculares e hemangiomas cavernosos; os tumores subdurais extramedulares são principalmente tumores da bainha nervosa e cordomas; e os tumores extradurais são principalmente lipomas, tumores metastáticos, hemangiomas e tumores da bainha nervosa. Principais manifestações clínicas (1) Sintomas de compressão da raiz nervosa: manifestam-se como dor lancinante, cortante ou em queimadura. A dor distribui-se ao longo da raiz nervosa e pode irradiar para locais distantes. A tosse, a defecação, os espirros ou o esforço podem agravar a dor. A dor é frequentemente intensa quando o doente está deitado e alivia quando se senta e se movimenta, e alguns doentes apresentam uma sensação de cintura no peito e na cintura. A neuralgia de compressão da raiz nervosa é um sintoma comum de irritação da compressão da raiz posterior, especialmente no tumor extramedular, quando a raiz anterior está envolvida, pode não haver dor na raiz, mas fraqueza muscular do segmento correspondente, fibrilação do fascículo muscular, atrofia muscular e retardo ou desaparecimento dos reflexos da perna. (2) Comprometimento sensorial: os pacientes podem mostrar que não conseguem perceber a água quente ao lavar as mãos ou os pés, e não conhecem a dor ao serem espetados por agulhas, que é a diminuição ou desaparecimento da sensação de dor e temperatura do lado contralateral do corpo abaixo do plano danificado quando a medula espinhal é comprimida. Na fase inicial do tumor intramedular, a dor bilateral ou unilateral segmentar e a sensação de temperatura estão ausentes, enquanto a sensação tátil é preservada como fenómeno de separação sensorial. (3) Distúrbios locomotores: manifestam-se por fraqueza dos braços e pernas, incapacidade de agarrar objectos com firmeza, marcha instável, etc., que é a manifestação da compressão da medula espinal. (4) Perturbações urinárias e fecais: os tumores intramedulares aparecem mais cedo e os tumores extramedulares ocorrem frequentemente mais tarde. Além disso, a pele abaixo da área danificada é seca, pálida, com excesso ou pouca transpiração. (1) Exame do líquido cefalorraquidiano por punção lombar: pode compreender o grau de patência do canal vertebral, a fim de determinar aproximadamente a possibilidade de tumor, e também pode testar a contagem de proteínas e células, se houver um fenômeno de separação, sugere a possibilidade de tumor. (2) Filme de raios X da coluna vertebral: pode compreender o grau de destruição das vértebras, como destruição, afinamento e deformação da raiz do arco, alargamento da distância entre as raízes do arco e alargamento dos forames intervertebrais, destruição da borda posterior do corpo vertebral, depressão e aumento dos diâmetros anterior e posterior do canal vertebral, aparecimento de focos calcificados salpicados no canal vertebral e sombra de massa paraespinhal, etc. sugerindo possibilidade de neoplasia. (3) Exame de TC: A localização do tumor pode ser determinada, especialmente para lesões destrutivas do osso vertebral, e a varredura de realce e a reconstrução tridimensional da coluna são necessárias quando necessário. (4) Exame de ressonância magnética: A ressonância magnética é o meio mais seguro e conveniente de diagnosticar o tumor intravertebral, que pode mostrar com precisão o segmento onde a lesão está localizada, a relação entre a lesão e a medula espinhal e a dura-máter, as alterações do espaço subaracnóideo adjacente, o espaço extradural e o osso, e também fazer um diagnóstico preliminar da natureza da lesão. (5) Exame PET-CT: se houver suspeita de tumor metastático intra-espinhal, os pacientes podem receber PET-CT de corpo inteiro, o que é fácil de encontrar a lesão primária. Tratamento cirúrgico: incluindo a ressecção do tumor e a cirurgia paliativa (por exemplo, descompressão da coluna vertebral), a maioria dos tumores extramedulares pode ser ressecada cirurgicamente, especialmente o neurofibroma e o cordoma, com uma elevada taxa de ressecção total e uma taxa de recorrência muito baixa, o que permite alcançar a cura. Devido à aplicação da ressonância magnética e ao desenvolvimento da microcirurgia, a taxa de ressecção cirúrgica total e a eficácia dos tumores intramedulares também melhoraram significativamente. Por conseguinte, no caso dos tumores benignos e pouco malignos, deve procurar-se a ressecção total; no caso dos lipomas, é preferível a ressecção subtotal ou a maior parte da ressecção; no caso dos tumores altamente malignos, é preferível a ressecção parcial, de modo a atingir o objetivo de reduzir os sintomas de compressão da medula espinal e melhorar a função da medula espinal. Radioterapia: Para glioma, sarcoma e tumor metastático que não são fáceis de tratar por cirurgia, a radioterapia deve ser escolhida, e a radioterapia também pode ser usada como tratamento suplementar após a ressecção do tumor. Quimioterapia: a quimioterapia pode ser adicionada ao glioma da medula espinhal e às metástases intravertebrais. Prevenção e precauções 1. A dor lombar é a manifestação precoce da maioria das lesões da medula espinhal, como hérnia de disco intervertebral, tensão muscular lombar, estenose espinhal, etc., que pode ser curada por acupunctura, fisioterapia, massagem, ventosas e outros métodos da medicina pátria, mas o tumor intradural não é adequado para ser tratado pelos métodos acima, que não só tem um efeito fraco, mas também pode levar a consequências adversas, portanto, não devemos tratar os sintomas de dor lombar cegamente quando a temos e devemos consultar um hospital regular para tratamento. Portanto, quando temos sintomas de dor lombar e nas pernas, não devemos tratá-la às cegas, mas devemos ir a hospitais regulares para consulta e, em seguida, considerar os métodos de tratamento acima após a exclusão do tumor. 2 . Se houver disfunção sensorial, precisamos prestar atenção à prevenção de queimaduras e úlceras de pressão.