O inchaço após uma lesão no tornozelo é comum na vida quotidiana. Quando um paciente de emergência é visto, se não houver fractura óbvia, o médico aconselhará normalmente o paciente a descansar na cama, elevar o paciente e tomar medicação oral anti-inchaço para melhorar o inchaço do membro. Para pacientes com lesões articulares que requerem tratamento cirúrgico, o inchaço do tornozelo é uma questão muito problemática. Se faltar o melhor momento para a cirurgia de emergência, a maioria dos clínicos esperará até que o inchaço no tornozelo tenha diminuído parcialmente antes de prosseguir com a cirurgia. Este pode ser um período de tempo longo ou curto, e à medida que se prolonga, o reposicionamento das fracturas começa a tornar-se difícil. Um artigo recente de Spengler et al no JBJS descreve o protocolo padrão para estas três medidas e fornece uma comparação orientada da sua eficácia na redução do inchaço. A ligadura de compressão padrão foi considerada eficaz na redução do inchaço pós-injúrio e na criação de condições favoráveis para a preparação cirúrgica. Cinquenta pacientes com entorses de tornozelo foram divididos aleatoriamente em três grupos: grupo de gelo e elevação do membro afectado; grupo de compressão da ligadura; e grupo de tratamento com bomba pneumática de membros inferiores. O método da figura de oito-20 (Nota 1) recomendado pelos autores foi utilizado para medir o grau de inchaço do tornozelo após estas medidas e para comparar entre grupos. A redução mais significativa do inchaço foi encontrada no grupo da ligadura de compressão, tanto no pré-operatório como no pós-operatório, com reduções do inchaço pré-operatório de -2,0 mm, -11 mm e -0,3 mm nos grupos de gelo, ligadura e bomba pneumática de membros inferiores, respectivamente, após dois dias de tratamento. 3,5 mm, -7,3 mm e +5,0 mm respectivamente. Os autores concluíram que a ligadura de compressão do membro inferior era mais eficaz e mais rápida na redução do inchaço na articulação do tornozelo e podia ser a medida clínica preferida. Em contraste, as bombas pneumáticas de membros inferiores utilizadas para tratar o inchaço após lesões no tornozelo não são tão clinicamente eficazes como as medidas normais de gelo. Dado o seu elevado custo, não é recomendado como medida de rotina na prática clínica. O nosso conselho: a compressão do membro inferior com ligaduras elásticas pode comportar alguns riscos ocultos, tais como lesões por pressão cutânea e perturbações da circulação, e só deve ser executada sob supervisão especializada.