Muito obrigado Dr. Yang por colocar a sua própria experiência pessoal à disposição dos seus pacientes! Li à pressa há duas semanas, mas estava demasiado ocupado para ir à Internet para lidar com o trabalho atrasado pela minha lesão por fractura. Sou muito activo desde criança, e os meus músculos são particularmente flexíveis, e ainda consigo saltar de uma plataforma de betão a mais de um metro de altura aos 50 anos de idade. Ainda consigo descer uma plataforma de betão com mais de 50 anos. Quando estou feliz por descer um lance de escadas ou quando estou a tentar poupar tempo, posso saltar de três degraus para dois. O meu tornozelo esquerdo está habitualmente partido desde criança, mas nunca tive quaisquer problemas com ele. Normalmente sinto-o imediatamente e esfrego-o levemente e está bem, e se é grave, estarei bem em dois ou três dias (por isso enterrei um conceito errado sobre ossos partidos), e pensei que os meus ligamentos eram soberbos. Não sabia que ia ser um grande problema. Tive a coragem de suportar a dor e depois tive medo de que ela voltasse e de procurar demasiado cuidados médicos. A primeira vez que parti a minha perna, ignorei o princípio “RICE” e não fiz nada, nem sequer saltei de um pé para fazer trabalhos domésticos. A primeira vez que procurei tratamento foi 7 dias mais tarde numa clínica ortopédica chinesa num país estrangeiro, onde foi feito um raio-X e não houve fractura, e o médico disse-me para aplicar o medicamento durante uma semana e depois fazer alguma fisioterapia. Desde então, tenho estado num longo e intermitente caminho de procura de tratamento, da medicina chinesa à medicina ocidental, de hospitais terciários a clínicas privadas, e para trás e para a frente, durante mais de meio ano sem cura. Não vou entrar em detalhes. De qualquer modo, quando consegui obter um diagnóstico de um especialista em medicina desportiva do tornozelo no Hospital de Beihang, já tinham passado quatro meses após a fractura e eu tinha perdido o melhor momento para a tratar. Nessa altura já me tinha deteriorado de poder andar para ter de andar com uma muleta dupla, e parecia estar cada vez pior, especialmente em dias nublados, quando a dor à volta do meu tornozelo era dura e irradiava para o meu bezerro. Dúvida e experiência 1: Dúvida e impotência durante o período de tratamento, os diferentes métodos e requisitos de tratamento da medicina chinesa e ocidental conflitavam entre si, hospitais diferentes ou médicos diferentes no mesmo hospital faziam julgamentos diferentes, e não havia consenso, quem ouvir e em quem acreditar? Por exemplo, os médicos chineses aplicam principalmente ervas e massagem, e não permitem pés quentes, enquanto os médicos ocidentais não permitem definitivamente a massagem, mas utilizam água quente à base de ervas para molhar os pés. Por exemplo, 2 meses após a lesão, fui submetido a uma RM num hospital geral. O relatório indicou que o ligamento talofibular anterior direito tinha forma e curso irregulares, de espessura desigual, desorganizado e aumentado de sinal, e o esporão tibial anterior do ligamento triangular no tornozelo interno direito tinha forma irregular e aumentou de heterogeneidade de sinal. O hiper-sinal de fluido foi visto na cavidade articular ou cápsula, e a supressão de gordura foi vista no tornozelo exterior direito sob a forma de hiper-modelagem salpicada. As conclusões foram: RM do tornozelo direito: lesão parcial do ligamento talofibular bem como do ligamento deltóide; possível contusão do osso externo do tornozelo; e uma pequena quantidade de derrame articular. O especialista em reabilitação diagnosticou então uma possível tensão do ligamento externo do tornozelo e deltóide e uma lesão da cartilagem. Após 2 semanas a tomar a medicação necessária e a embeber, o médico concluiu que havia um problema mais profundo e que eu tinha de ser encaminhado para um departamento de medicina desportiva, que tinha um especialista que examinou a ressonância magnética e os testes de manipulação e decidiu que eu deveria voltar para a reabilitação. Foi apenas quando encontrei um especialista líder no tornozelo que descobri que o ligamento tinha sido rasgado. O relatório da RM não indicava que os ligamentos estavam rasgados, pelo que foram dadas as seguintes explicações: 1) a pessoa que fazia a RM não era suficientemente profissional para ler o filme, e 2) a pessoa que fazia a RM não era suficientemente profissional para cortar os ligamentos no melhor local. Portanto, deve fazer a sua ressonância magnética num hospital especializado para obter os melhores resultados. Dúvida e experiência 2: O ligamento lateral está rasgado por dois ou um ligamento e meio (ou talvez ainda esteja ligado?)? Acho que a única maneira de descobrir é cortar o pé cirurgicamente! (incluindo se há sinovite ou algo mais, parece que teremos de abrir o pé para descobrir!) O que é isso? Os ligamentos já estavam rasgados quando ocorreu a lesão? Ou os ligamentos romperam no final quando um médico privado os “quadradicou” (uma segunda lesão)? Ninguém lhe pode dizer! Sempre que encontra um médico famoso, um médico milagroso ou um hospital famoso, o seu tornozelo ferido é partido e apertado novamente, a maior parte do tempo é ferido novamente, a dor e o inchaço aumentam, e depois tem de lhe pôr medicamentos e esperar cuidadosamente por mais dez ou oito dias. A dor e rigidez do pé tornam-se dormentes e dolorosas em dias de chuva, e quando se caminha durante muito tempo, tem-se um semi-limpo. Portanto, não se limite a seguir as recomendações de amigos e familiares e experimente-o. Dúvida e experiência 3: Será que um ligamento rasgado significa que é necessária uma cirurgia? Fiz muitos trabalhos de casa para descobrir isto e não posso dizer se a minha escolha subjectiva foi sensata. Em todo o caso, vários especialistas líderes do tornozelo acabaram por decidir que eu precisava de uma cirurgia para recuperar dos meus ligamentos rasgados. Não queria encarar a cirurgia de ânimo leve, não que tivesse medo dela, podia permitir-me a modesta cirurgia mas não estava em condições de a cuidar, já sabia como era difícil cuidar deste pé e não podia permitir-me a perda de tempo se tivesse de recomeçar tudo de novo, nem queria sofrer qualquer outro dano inesperado que pudesse vir com a cirurgia. Estava a fazer testes pré-operatórios e a investigar os prós e os contras da cirurgia e a viabilidade de continuar com um tratamento conservador. Procurei aumentar a força do meu pé para que outros ligamentos ou músculos relacionados pudessem compensar a falta de ligamentos. Esta ideia foi de certa forma apoiada por consultas online e discussões com especialistas em diferentes hospitais, e em última análise foi a experiência pessoal do Dr. Yang por ele proporcionada que foi mais convincente! Acredita-se que os nossos próprios corpos têm uma certa capacidade de se curarem a si próprios, desde que compreendamos uma combinação de factores e procuremos uma atenção médica e manutenção adequadas e moderadas, mais exercício. A lição mais profunda que aprendi é que ninguém é Deus, e não se pode esperar que um médico o leve através do rio, e muitos dos seus detalhes não estão nas mãos do médico. Inicialmente sem tratamento, sem tratamento: errado! Tratamentos diferentes em momentos diferentes, métodos diferentes, manutenção inadequada, demasiada movimentação: errado! Demasiado medo de se mexer: errado! Tenho 9 meses de pós-lesão e a minha abordagem à cura e ao exercício é manter o pé o mais solto possível: tenho de me levantar e mexer-me depois de estar sentado durante muito tempo (o pior que posso fazer é sentar-me ao computador e não me mexer! Escrevo este pequeno artigo há alguns dias porque não me posso sentar por muito tempo), tenho de me sentar ou deitar um pouco quando ando ou fico de pé durante algum tempo, não faço necessariamente todos os movimentos do atlas dados pelo médico a 100% ou minuciosamente, mas consigo compreender os princípios básicos e estou sempre a ajustar os meus movimentos de acordo com o meu tempo e a minha posição clínica: mantenho o meu pé em repouso ou num exercício de força dos pés, e uso os diferentes movimentos que estou a fazer para Os diferentes movimentos em si são exercidos em segredo. Além disso, é necessária paciência. Isto é correcto e é informativo para outros pacientes? Espero que sirva de aviso a outros pacientes para não repetirem os erros que eu cometi. Espero avisar os outros pacientes para não repetirem os erros que cometi. Levarei o meu tempo no caminho da recuperação e procurarei conselhos à medida que for avançando. Obrigado pela sua dedicação e compaixão pelos seus pacientes!