Atualmente, a ATQ cimentada é considerada o tratamento padrão para a osteoartrite avançada nos idosos, sendo que cerca de 90% dos doentes (com mais de 75 anos de idade) que recebem ATQ têm uma esperança de vida da prótese de 10 a 20 anos. As próteses de anca não cimentadas são também muito populares desde há algum tempo e são mais utilizadas em doentes idosos, sendo que alguns estudiosos defendem que os dispositivos não cimentados apresentam as seguintes vantagens: menor tempo operatório, menor stress cardiorrespiratório e incidência de embolias. No entanto, mais recentemente, tem sido demonstrado que as vantagens das próteses não cimentadas sobre as cimentadas já não são evidentes em doentes com mais de 75 anos de idade, e um estudo retrospetivo realizado por Troelsen demonstrou que existia uma maior taxa de revisão dos dispositivos não cimentados em comparação com os cimentados na população idosa. A revisão da anca é uma operação relativamente difícil para o operador e está associada a uma taxa de mortalidade mais elevada, requer um tempo de recuperação pós-operatória mais longo e, frequentemente, exige múltiplas cirurgias para tratamento. Por conseguinte, a forma de contornar a revisão da anca na população de doentes idosos continua a ser um desafio para o operador. Existe um conjunto considerável de literatura que mostra uma tendência crescente na sobrevivência à saída do hospital, mas estes dados são provenientes dos respectivos hospitais e a sua generalização não é muito significativa. MD et al. analisaram os factores que afectam a mortalidade e a sobrevivência das próteses totais primárias da anca em doentes com mais de 80 anos de idade submetidos a artroplastia (cimentada, não cimentada e híbrida). Em particular, foram descritos os factores que afectam o risco de revisão, bem como as causas de revisão e mortalidade após a artroplastia primária, e os últimos resultados foram publicados no recente ClinOrthop Relat Res (2014). Os dados dos investigadores basearam-se principalmente no Finnish ArthroplastyRegister, 4777 artroplastias realizadas em todos os 4509 pacientes com osteoartrite grave de 1998-2009, e as complicações dos pacientes foram recolhidas principalmente através de um registo de qualidade de sobrevivência a nível nacional, com cirurgia de revisão realizada como a cirurgia total inicial Os critérios de insucesso da substituição da anca foram analisados estatisticamente através da análise do risco de sobrevivência e da análise de regressão COX. O tempo médio de seguimento foi de 4 anos. Através do estudo, foi demonstrado que as artroplastias não cimentadas têm uma taxa de revisão precoce (no prazo de 1 ano) mais elevada do que as artroplastias cimentadas, especialmente nas mulheres, e que a diferença não podia ser explicada por complicações e fornecedores de próteses, e que a fratura periprotética era também a principal complicação pós-operatória das artroplastias não cimentadas. O estudo também confirmou que não havia diferença significativa na sobrevivência a um ano de pós-operatório e que as artroplastias não cimentadas tinham uma probabilidade ligeiramente inferior à das artroplastias cimentadas e híbridas de ter uma taxa de sobrevivência a 10 anos. Foi também demonstrado que a abordagem cirúrgica não afectou a taxa de mortalidade. Com a literatura acima referida, o investigador concluiu finalmente que o tipo não cimentado não pode ser utilizado em doentes com mais de oitenta anos de idade. No entanto, é necessária mais investigação para confirmar se a maior taxa de insucesso nos primeiros anos está relacionada com o desenho da prótese.