Interface cerâmica-cerâmica, a combinação de articulação da articulação da anca com menor fricção conhecida. A dureza extremamente elevada da superfície da cerâmica facilita o polimento da superfície e produz uma menor rugosidade superficial, o que reduz o atrito. E a hidrofilicidade da superfície da cerâmica permite que o fluido sinovial seja distribuído de forma mais uniforme pelas superfícies de fricção, contribuindo para as propriedades de lubrificação. Além disso, as articulações cerâmica-cerâmica podem aumentar o diâmetro da prótese da cabeça femoral para aumentar a mobilidade da articulação e reduzir a probabilidade de deslocação sem aumentar o desgaste da articulação. A relativa inércia biológica das partículas de desgaste cerâmicas também contribui para a redução da osteólise. Da mesma forma, as articulações cerâmica-cerâmica têm algumas desvantagens, como o ruído articular pós-operatório. No passado, a fragmentação da cabeça de cerâmica era um problema inevitável nas interfaces de cerâmica. No entanto, com a aplicação do processo de prensagem isostática a quente e as melhorias na ciência dos materiais, que levaram a uma redução do tamanho do grão e a um aumento da densidade, juntamente com uma melhor fixação do cone, a taxa de fragmentação da alumina de terceira geração foi reduzida para 0,004%. A adição de partículas de zircónio e de cristais de flocos de óxido de estrôncio aos compósitos cerâmicos de quarta geração reduziu ainda mais a taxa de fratura para 0,002% e, ao mesmo tempo, reduziu o aparecimento e a expansão de fissuras. Os factores associados ao desgaste acelerado da cerâmica incluem a abdução excessiva da cúpula, o desgaste do terceiro corpo e a separação da cabeça e do encaixe, o que coloca maiores exigências à técnica cirúrgica do operador. Por conseguinte, é particularmente importante que o doente escolha um cirurgião qualificado e experiente para efetuar o procedimento. A escolha de uma interface de fricção depende do doente, incluindo a sua idade, condição física, nível de atividade, esperança de vida e situação económica. As próteses metal-polietileno continuam a ser a escolha preferida para doentes com mais de 60 anos e com baixos níveis de atividade, enquanto as próteses cerâmica-cerâmica são preferidas para doentes mais jovens com níveis de atividade mais elevados e maior esperança de vida.