Muitos pacientes que foram submetidos a gastroscopia tiveram a experiência de que, após a gastroscopia, a enfermeira lhe dá um pequeno tubo de ensaio com um pouco de líquido muito superficial, que é encharcado com um pedaço de mucosa pinçado do seu estômago, mais um formulário de Pedido de Exame de Patologia, e pede-lhe que o envie para o departamento de patologia. Estes pacientes frequentemente não recebem o diagnóstico imediatamente e precisam de esperar um ou dois dias antes de poderem ser entregues juntamente com o relatório de diagnóstico de patologia. Este trabalho chamamos biopsia, não só o departamento de gastroenterologia que faz a gastroscopia, mas também o departamento de ouvido, nariz e garganta, departamento respiratório, dermatologia, obstetrícia e ginecologia, …… quase todos os departamentos hospitalares utilizam a biopsia no diagnóstico de doenças. As biópsias e os diagnósticos patológicos, embora também mal diagnosticados, têm uma precisão e um estado muito superior em comparação com outras análises de sangue e exames de imagem. O primeiro produz um diagnóstico que é, na melhor das hipóteses, um diagnóstico clínico, enquanto que só o segundo pode ser considerado um diagnóstico definitivo. Então, porque é que as biópsias e patologias precisam de ser feitas? E porque é que elas têm um estatuto tão elevado? Começa com a abordagem médica ao diagnóstico de doenças. No diagnóstico mais básico, existem dois elementos: um é a localização, de que parte do corpo provém a doença? O primeiro é qualitativo, que tipo de doença é? Através dos sintomas do doente, do exame médico e dos testes auxiliares, pode ser feito um diagnóstico localizado, e um diagnóstico qualitativo preliminar pode ser feito. Porque é que este diagnóstico qualitativo é preliminar? Porque tem uma grande dose de incerteza. Por exemplo, com base na recente dieta impura do doente, vómitos e diarreia, pode ser geralmente determinado que o doente tem gastroenterite aguda, mas esta gastroenterite aguda pode ser viral ou bacteriana, ou pode mesmo ser o primeiro ataque de inflamação crónica. Outro exemplo é que enquanto um típico cancro do fígado aparece como uma massa na TC, um tipo raro de cancro do fígado é um pequeno nódulo que se difunde pelo fígado em todo o lado. Uma vez que o diagnóstico é, em última análise, feito por um profissional médico, a melhor prova diagnóstica vem do que o profissional vê com os seus próprios olhos. No entanto, para segurança e benefício do doente, as lesões não são geralmente visíveis a olho nu, excepto no caso de lesões superficiais. Além disso, embora só a olho nu seja muito mais precisa do que a TC e a ressonância magnética, ainda não pode fazer um diagnóstico definitivo. Por exemplo, se o cancro tiver de ser removido ou tratado com radioterapia, o diagnóstico patológico deve ser obtido sob o microscópio. O diagnóstico patológico não é uma questão de encontrar uma lesão aleatória e colocá-la sob o microscópio, mas sim de cortar o tecido humano em fatias muito pequenas, tão finas que a luz possa penetrar. Uma vez que este é o caso, a biopsia é uma escolha óptima: não é necessário obter toda a lesão fora do corpo, mas também é capaz de satisfazer as necessidades do diagnóstico patológico. Apenas uma pequena peça é necessária para compreender a natureza da lesão. As biópsias tornaram-se cada vez mais seguras devido à invenção de várias ferramentas de lumpectomia e biópsia. Uma vez que a maioria das áreas a serem biopsiadas estão localizadas nos órgãos internos, que não sentem cortes e tal, não há dor adicional associada à biopsia, excepto a sensação da lumpectomia a entrar no corpo, ou da agulha de punção a passar pela pele. O tecido da biópsia tem no máximo alguns milímetros de tamanho e não afectará a função do órgão. Tecidos epiteliais como a mucosa gástrica podem ser completamente regenerados em poucos dias e o efeito é mesmo insignificante. Mas a doença é também muito astuta, uma vez que a biopsia deixa o corpo, será como um agente capturado para iniciar o mecanismo suicida, e mesmo implacável: células sem fornecimento de oxigénio morrem em breve, após a morte, mesmo o corpo inteiro não permanece, a libertação de enzimas de autólise dentro de toda a célula derretida; a desnaturação proteica após todo o tecido também se torna completamente irreconhecível. Assim, após a biopsia ser retirada, deve ser apressadamente atirada para a formol, o líquido no pequeno tubo de ensaio no início, a fim de deixar o tecido e a célula coagularem. Após ser enviado para o departamento de patologia, o tecido da biópsia é então desidratado, fixado e seccionado. Como o tecido humano é incolor e transparente, depois de o cortar em secções finas, nada pode ser visto, pelo que também precisa de ser manchado, para que o tecido incolor ou cinzento mostre um vermelho-azulado escuro ou claro, o corpo humano pode ser visto no mundo ampliado. A imagem histológica do corpo humano normal é um mundo diverso e belo, mesmo um tracto digestivo, o cenário de cada parte é diferente, desde o fundo do esófago ao fundo do estômago, à planície da água, e depois às terras altas e colinas do seio gástrico, e depois às camadas do intestino delgado, …… as pessoas que não o viram não conseguem imaginar, não compreendem a histologia e fisiologia humana das pessoas também é confusa. Mas depois de compreenderem a estrutura e função do corpo humano, até idiotas da arte como eu são capazes de se prolongar. As imagens microscópicas da doença são uma variedade de danos para a beleza da cena, e o patologista deve determinar a natureza da doença com base na cena destes danos. Embora a biopsia seja tão importante no diagnóstico da doença, em comparação com os testes de sangue e as imagens não invasivas, a biopsia ainda comporta algum risco de trauma e complicações, tais como tolerância à lumpectomia, sangramento no local da biopsia, infecção e implantação no local da punção, e assim por diante. Embora a incidência seja muito baixa, precisa de ser utilizada de forma equilibrada. Para alguns locais de tumor, tais como a cabeça, fígado e pâncreas, etc., o diagnóstico clínico é, na sua maioria, suficientemente preciso sem o risco adicional de biopsia. A biópsia é adequada: primeiro, o tecido biopsiado é relativamente fácil de obter, como por exemplo quando o paciente faz a gastroscopia; segundo, o diagnóstico é difícil de determinar, como por exemplo doenças hematológicas suspeitas, para além do esfregaço de aspiração de medula óssea, por vezes é necessário fazer uma biopsia à medula óssea; terceiro, o estado do paciente permite a biopsia, se o paciente tiver tendência a sangrar, a biopsia pode causar mais do que hemorragia, se a insuficiência cardiopulmonar, o processo de biopsia pode agravar-se Se o paciente tiver tendência a sangrar, a biopsia pode causar mais do que hemorragia, e se a função cardíaca e pulmonar não for adequada, o processo de biopsia pode agravar a doença, o que não vale a pena perder.