Um joelho rígido é uma deformidade em que o joelho é fixado numa posição estendida ou flexionada devido a trauma ou doença imunitária (por exemplo, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, etc.). A perda de mobilidade na articulação do joelho, que em tempos foi suficientemente flexível para andar, tem um sério impacto na vida diária do paciente e na sua saúde física e mental. Estes pacientes têm um forte desejo de mudar a função do joelho para melhorar a sua qualidade de vida. Joelhos rígidos são frequentemente causados por fusão óssea ou fibrosa resultando em aderências na articulação do joelho e fixação do extensor do quadríceps numa determinada posição, resultando em perda de flexão e extensão. O grau de exposição cirúrgica, libertação cirúrgica e equilíbrio da extensão do joelho e das fendas de flexão é difícil, e os riscos e complicações da cirurgia são elevados (por exemplo, ruptura do tendão patelar, fractura da avulsão da tuberosidade tibial) e fizeram anteriormente dos joelhos rígidos uma contra-indicação para a substituição do joelho. Embora seja difícil e arriscado realizar a substituição total do joelho num joelho rígido, um plano pré-operatório bem preparado, uma adequada libertação intra-operatória do dispositivo de extensão do joelho e uma reabilitação pós-operatória activa e apropriada também podem produzir resultados satisfatórios e satisfazer o forte desejo do paciente de melhorar a sua qualidade de vida. A tia Li (pseudónimo) era uma paciente de 68 anos que sofria de reumatismo há mais de 30 anos. Antes da cirurgia, ambos os joelhos eram fixados em flexão a 20 graus e o andar era severamente limitado. Há cinco meses, foi submetida a uma substituição artificial do joelho do seu lado esquerdo por sugestão do nosso cirurgião articular, e após a cirurgia, conseguiu flexionar o joelho esquerdo até aos 100 graus e foi capaz de satisfazer as suas necessidades diárias. Vendo os bons resultados do joelho esquerdo, A tia Li e a sua família tinham novas expectativas para a vida e recentemente voltaram ao nosso hospital para uma substituição do joelho direito. O Dr Wang Kun, o cirurgião chefe, e a sua equipa de cirurgiões das articulações apreciaram a total confiança do paciente, mas também sentiram a forte exigência do paciente de restaurar a função da articulação do joelho e a responsabilidade de fazer um bom trabalho na cirurgia. O período pós-operatório foi seguido de exercícios de reabilitação gradual com a ajuda do pessoal médico. No momento da descarga, o joelho direito tinha atingido 40 graus de flexão. Após os exercícios de reabilitação em casa, espera-se que uma maior amplitude de movimentos possa ser alcançada após a reparação do músculo quadríceps, e ir para a rua comprar comida e ir para o parque já não é uma coisa fora do alcance da tia Li. As radiografias pré-operatórias e pós-operatórias da tia Li foram comparadas às de um quadro local de 46 anos de Qinghai que tinha ferido o joelho direito num acidente quando era jovem. Depois de ter sido apresentado ao nosso hospital, aprendeu que tínhamos uma vasta experiência no tratamento de joelhos rígidos com próteses artificiais do joelho e veio até Guangdong para tratamento. O Dr Wang Kun, o cirurgião chefe, e a sua equipa de cirurgiões conjuntos deram as boas-vindas ao amigo da minoria étnica que tinha viajado um longo caminho até Guangdong e fizeram um plano pré-operatório rigoroso para este joelho gravemente deformado. Após a operação, o tio Wu ficou encantado por ver que o seu joelho, que tinha estado em flexão e deformidade fixa durante mais de 30 anos, tinha recuperado a sua mobilidade, pelo que a família expressou a sua sincera gratidão. O raio-x pós-operatório do joelho do tio Wu já não é um sonho inatingível para os doentes que sofrem de joelhos rígidos. Embora existam dificuldades técnicas e riscos envolvidos na substituição de um joelho rígido, com planeamento pré-operatório adequado, libertação apropriada de tecidos moles e equilíbrio das fissuras de flexão e extensão durante a cirurgia, e reabilitação pós-operatória apropriada, pode ser alcançado um bom resultado e pode esperar-se a restauração da mobilidade do joelho. Já não é um sonho chegar ao Hospital Zhongshan San com um coxear e partir com um passo forte.