Carcinoma hepatocelular primário é classificado patologicamente e inclui principalmente carcinoma hepatocelular, carcinoma colangiocelular intra-hepático e carcinoma colangiocelular misto hepatocelular-intra-hepático.
O que é o carcinoma hepatocelular?
Carcinoma hepatocelular (HCC) é um tumor maligno do fígado que tem origem nas células hepáticas e é geralmente referido como carcinoma hepatocelular.
Factores de risco de carcinoma hepatocelular
China tem a maior incidência e taxa de mortalidade de carcinoma hepatocelular do mundo. Na China, a incidência de carcinoma hepatocelular está principalmente associada à infecção pelo vírus da hepatite B. Nos países ocidentais e no Japão, a incidência de carcinoma hepatocelular está associada ao vírus da hepatite C, à doença do fígado alcoólico, e à doença do fígado gordo não alcoólico.
Apresentação clínica do carcinoma hepatocelular
Carcinoma hepatocelular é patologicamente dividido em tipos gigantes, nodulares e difusos.
Patientes com carcinoma hepatocelular em fase inicial não têm frequentemente sintomas clínicos. Os pacientes com fases avançadas podem apresentar sintomas tais como fraqueza dolorosa na área hepática, desperdício, febre, e malignidade. Os testes serológicos podem mostrar uma elevada concentração de alfa-fetoproteína, com uma taxa positiva de cerca de 70%.
Tratamento do carcinoma hepatocelular
O tratamento do carcinoma hepatocelular inclui a ressecção cirúrgica, ablação por radiofrequência, quimioembolização da artéria hepática, injecção de álcool anidro, radioterapia e terapia orientada.
Prognóstico de carcinoma hepatocelular
O prognóstico é melhor para os pequenos carcinomas hepatocelulares detectados precocemente e pior para os carcinomas hepatocelulares avançados. Por conseguinte, os controlos médicos regulares em grupos de alto risco (portadores de antigénios de superfície da hepatite B) e o diagnóstico e tratamento precoces são as únicas formas de melhorar o prognóstico dos doentes com carcinoma hepatocelular.
O que é o colangiocarcinoma intra-hepático?
colangiocarcinoma intra-hepático (ICC) é um tumor maligno que ocorre nas células epiteliais dos canais biliares de ramificação secundária e dos canais biliares intra-hepáticos distais.
Factores de risco para colangiocarcinoma intra-hepático
O desenvolvimento do colangiocarcinoma intra-hepático está associado aos seguintes factores:
- Inflamação crónica e infecção do tracto biliar;
- Pedras nos canais biliares e na vesícula biliar:
- Infecção pelo vírus da hepatite;
- Malformações císticas dos canais biliares (dilatação congénita dos canais biliares);
- Infecção por esquistossoma hepático (Schistosoma chinense);
- História da cirurgia biliar;
- Colite ulcerativa;
- Transformação maligna da colangite esclerosante.
Apresentação clínica do colangiocarcinoma intra-hepático
Baseado na morfologia do tumor, o colangiocarcinoma intra-hepático está dividido em três tipos básicos: massa, infiltração periductal e crescimento intraductal.
Os sintomas clínicos dos pacientes variam dependendo do local de ocorrência. Os pacientes com colangiocarcinoma começando no tipo terminal não têm sintomas na fase inicial, mas na fase tardia, podem ter desconforto abdominal superior, dor na área do fígado e perda de peso, etc. O colangiocarcinoma que ocorre na região hilar começa frequentemente com icterícia.
Testes serológicos podem revelar icterícia elevada, e cerca de 50%-60% dos doentes têm marcadores tumorais elevados CEA e CA19-9.
Tratamento do colangiocarcinoma intra-hepático
O tratamento do colangiocarcinoma inclui a ressecção cirúrgica, quimioterapia sistémica, radioterapia, e quimioembolização da artéria hepática.
Prognóstico de colangiocarcinoma intra-hepático
O prognóstico geral é pior do que o do carcinoma hepatocelular porque o carcinoma colangiocelular não é sensível à quimioterapia e à radioterapia.