O cancro primário do fígado é um dos tumores malignos mais comuns na prática clínica. De acordo com as últimas estatísticas, o cancro do fígado é o 4º tumor maligno mais comum e a 3ª causa principal de morte por tumores na China. O cancro primário do fígado pode ser dividido em cancro hepatocelular do fígado, cancro colangiocelular do fígado e cancro do fígado misto de acordo com a tipagem celular. O tipo clínico mais comum é o carcinoma hepatocelular. O cancro do fígado na fase inicial pode ser tratado cirurgicamente, o que inclui hepatectomia, e transplante de fígado. Os pacientes em fase intermédia são tratados principalmente com tratamento local, incluindo radiofrequência, intervenção e radioterapia. Os pacientes em fase avançada são tratados principalmente com terapia medicamentosa, incluindo medicamentos específicos, medicamentos quimioterápicos e fitoterapia chinesa, e no futuro a imunoterapia será aprovada para indicações de cancro do fígado.
Para mais detalhes sobre as modalidades de tratamento para cada etapa, ver o link
I Carcinoma Hepatocelular (fase inicial)
II carcinoma hepatocelular (fase inicial)
III carcinoma hepatocelular (meio do estágio)
IV carcinoma hepatocelular (avançado)
O seguinte descreverá o reembolso médico actual e os pagamentos de bolso para cada tratamento, utilizando Nanjing como exemplo
◆Surgical tratamento, cerca de 70% reembolsado pelo seguro médico
O custo de uma ressecção hepática num hospital de tamanho médio é de cerca de 50.000, que é basicamente coberto pelo seguro de saúde da cidade, com um rácio de cerca de um terço fora do bolso. O custo do transplante de fígado é de 600.000, dos quais 300.000-400.000 são para a fonte de fígado, completamente sem dinheiro, 200.000-300.000 para a cirurgia, e 100.000-150.000 sem dinheiro para alguns materiais não cobertos pelo seguro médico.
◆Radiofrequency e tratamentos intervencionais, cerca de 50%-60% reembolsados pelo seguro médico
Existem dois tipos de tratamento de radiofrequência, radiofrequência aberta e radiofrequência percutânea. O custo da radiofrequência aberta é de cerca de 50.000, das quais as agulhas de radiofrequência ainda não estão cobertas pelo seguro médico, cerca de 10-15.000, e o resto está na sua maioria coberto pelo seguro médico, com um total de cerca de 25.000. Custos percutâneos de radiofrequência no intervalo de 20-30k, com um pagamento de 15-20k fora do bolso. O tratamento de intervenção é de cerca de 20.000 por sessão, que é coberto por um seguro de saúde, com alguns cateteres ultra-finos a exigirem um pagamento sem custos de cerca de 10.000 no total.
◆Radiation terapia, que é coberta pelo seguro médico em cerca de 25%-60%
O custo da radioterapia precisa de ser avaliado praticamente de acordo com o local e o método de irradiação. Por exemplo, o custo da irradiação do fígado é de cerca de $30.000 para a irradiação geral e $80.000 para a irradiação da faca TOMO. Se também houver metástases ósseas que precisem de ser irradiadas, uma sequência não será coberta e haverá um custo adicional de cerca de 15.000 por local. cerca de 20.000 do custo do TOMO podem ser cobertos pelo seguro de saúde. A irradiação geral é coberta pelo seguro de saúde.
◆Medication (quimioterapia e medicamentos específicos), cerca de 70% reembolsados pelo seguro de saúde
Câncer de fígado avançado é tratado principalmente com medicamentos. Os medicamentos de quimioterapia são tratados de acordo com o regime FOLFOX4 aprovado no protocolo de tratamento primário do cancro do fígado na China, utilizando a oxaliplatina doméstica, a um custo de cerca de RMB 5.000 por ciclo, que é totalmente coberto pelo seguro médico, com cerca de 30% fora do bolso. Os medicamentos alvo actualmente aprovados são o sorafenib e o lenvatinib. O Sorafenib está coberto por um seguro médico, com diferenças nas taxas de reembolso em todo o país. O preço de retalho actual é de RMB11.500,00 por caixa, com 2 caixas utilizadas por mês. Nanjing implementou uma política especial de reembolso de medicamentos, com um reembolso de 50% primeiro e depois um segundo reembolso de acordo com o nível dos principais seguros médicos, com um pagamento anual de cerca de 65.000 euros. Lenvatinib está disponível a 16.800 por caixa, 30 cápsulas por caixa, tamanho 4mg/cápsula. 2 cápsulas por dia para menos de 60kg, RMB 33.400 por mês. 3 cápsulas por dia para mais de 60kg, 3 caixas por mês, RMB 50.400,00 por mês. A actual política de caridade é de dois meses grátis com a compra de dois meses (mínimo quatro caixas) e dez meses grátis com a compra de mais dois meses. Espera-se que o lenvatinib possa ser incluído no seguro de saúde até ao final do ano.
*Os custos anuais da lenvatinib são baseados numa oferta de compra de dois meses, obtenha uma oferta gratuita de dois meses
◆Immunotherapy, actualmente não reembolsável
A imunoterapia ainda não foi aprovada na China para a indicação de cancro do fígado, mas foi aprovada no estrangeiro e espera-se que venha a ser aprovada na China no futuro. Os medicamentos importados navulizumab e pablizumab para o tratamento do carcinoma hepatocelular não têm nenhum dom caritativo e espera-se que rondem os 200.000. Para os Tremelimumab, Sindilizumab e Carrilizumab produzidos domesticamente, existem programas de caridade mas variam de acordo com o fabricante e espera-se que estejam na ordem dos $110,000-150,000 por ano. Há relatos de que a combinação de medicamentos imunológicos e medicamentos específicos pode melhorar a eficácia, e o custo de empilhar os dois medicamentos aumenta, bem como o custo de lidar com os efeitos secundários, que é difícil de estimar e precisa de ser tratado especificamente.
◆Other tratamentos, cerca de 70% reembolsados pelo seguro médico
A medicina chinesa à base de ervas, suporte nutricional, tratamento da dor e suporte imunitário estão todos intercalados ao longo do tratamento do cancro do fígado e o custo é difícil de estimar devido à grande variação geográfica. Todos estão cobertos por seguro de saúde, excepto a albumina, com uma franquia de cerca de 30%.