Os medicamentos nucleósidos anti-HBV, tais como lamivudina, adefovir, telbivudina e entecavir são actualmente utilizados na China. Além de serem potentes medicamentos anti-HBV, estes medicamentos têm também o efeito de normalizar a função hepática e reduzir a fibrose hepática. São fáceis de utilizar, não têm efeitos adversos significativos e podem ser utilizados por quem tem indicações sob a orientação de um especialista. No entanto, alguns pacientes com hepatite B podem desenvolver resistência às drogas durante a utilização a longo prazo destas drogas. A razão para isto é que os genes do vírus da hepatite B sofrem mutações e tornam-se resistentes aos medicamentos, o que afecta seriamente a sua eficácia. Alguns estudos relataram que o início mais precoce da resistência ocorre entre a 22ª e a 28ª semana após a ingestão do medicamento. Dentro de 1 a 2 semanas após o aparecimento de estirpes resistentes a drogas, o nível de ácido nucleico do vírus da hepatite B (HBV-DNA) aumenta significativamente, até 3 ordens de magnitude ou mais, seguido de um aumento das transaminases e bilirrubinases, e do aparecimento de danos na função hepática. As estirpes resistentes aos medicamentos são principalmente mutações no YMDD do gene HBV-DNA, que se manifestam sob a forma de YIDD e YVDD…. Recomenda-se que todos os pacientes que tomam estes medicamentos sejam testados dinamicamente para este item, pelo menos de 3 em 3 meses, para orientar o tratamento. Tomar drogas às cegas sem controlo não é apenas um desperdício de dinheiro, mas também não proporciona um bom resultado. Não há necessidade de se preocupar demasiado se ocorrer resistência às drogas. Se ocorrer resistência com lamivudina, pode mudar para ou adicionar adefovir e a resistência será contida e os bons resultados serão mantidos. Portanto, apesar da disponibilidade destes novos potentes medicamentos antivirais para a hepatite B, é importante estar ciente das mutações do gene do HBV que podem afectar a eficácia do tratamento.