A quimioterapia é um dos principais tratamentos para doentes com cancro de esófago avançado. A primeira coisa que precisa de compreender é que o cancro de esófago “avançado” é um conceito relativo e é provavelmente mais apropriado chamar-lhe “cancro esofágico progressivo”. O seu médico avaliará frequentemente se tem uma hipótese de ser operado através de uma TAC melhorada, por exemplo.
Se a cirurgia estiver disponível, a terapia neoadjuvante pré-operatória (quimioterapia ou radioterapia + quimioterapia) é geralmente uma opção, e a cirurgia pode ser considerada após a massa e os gânglios linfáticos metastáticos terem encolhido; se a cirurgia não estiver disponível, a quimioterapia paliativa (ou radioterapia + quimioterapia) pode ser utilizada para melhorar a qualidade de vida e prolongar a vida.
>forte>Quais são os medicamentos de quimioterapia para o cancro do esófago?
Actualmente, os medicamentos de quimioterapia comummente utilizados para o cancro do esófago são o fluorouracil, a platina e o paclitaxel. As antraciclinas outrora utilizadas, tais como a epirubicina, são agora menos utilizadas devido a efeitos adversos como a cardiotoxicidade.
>forte>Análogos de fluorouracil
Incluindo capecitabina, tigeo, etc.
Num ensaio clínico de fase II, pacientes com cancro escamoso de esófago avançado tratados com quimioterapia de primeira linha com capecitabina tiveram uma taxa efectiva de 57,8%, sobrevida sem progressão de 4,7 meses e um tempo médio de sobrevida de 11,2 meses, com efeitos secundários tais como anorexia e neutropenia comuns.
>forte>Paclitaxel
Incluindo paclitaxel e doxorubicina. Estes fármacos bloqueiam a divisão e proliferação de células tumorais e têm um efeito tumoral anti-múltiplo. Estes medicamentos podem também aumentar o efeito de eliminação de tumores da radioterapia e são adequados para utilização em combinação com a radioterapia. É facilmente tolerado pelos seus efeitos secundários tóxicos.
> forte>Platinums
Incluindo carboplatina e cisplatina, que inibem a replicação do ADN nas células tumorais e danificam estruturas nas suas membranas celulares, têm uma forte capacidade anti-cancerígena de largo espectro. A cisplatina é frequentemente combinada com outros agentes quimioterápicos para a terapia pré-operatória neoadjuvante. Um estudo mostrou uma taxa de remissão completa de 41% com um regime paclitaxel + cisplatina.
>forte>Que regime de quimioterapia é adequado para mim?
Na China, não existe um regime padrão de primeira linha para quimioterapia para o cancro escamoso do esófago avançado, quanto mais qual o regime melhor para qual paciente.
Os diferentes hospitais escolherão normalmente 1 ou 2 medicamentos de quimioterapia com base na experiência anterior, tendo em conta a sua idade, altura, peso, pontuação ECOG, contagem de sangue, função hepática e renal, e carga tumoral (a medida em que o tumor é nocivo para o organismo), e estabelecerão a dose apropriada, que será repetida de 2 a 4 semanas.
O regime “paclitaxel + cisplatina”, conhecido como o “regime TP”, é normalmente utilizado no Hospital Universitário do Cancro de Pequim, onde eu trabalho. Este é o nome do regime. Por vezes o mesmo medicamento pode ser substituído, por exemplo, o paclitaxel por doxorubicina ou paclitaxel ligado a proteínas, ou cisplatina por carboplatina ou nedaplatina, mas ainda é essencialmente um regime TP.
Usualmente, o regime TP é dado como um ciclo de 21 dias, e o seu médico dar-lhe-á uma infusão TP que durará cerca de dois dias. Assim, só tem de permanecer no hospital durante dois dias por ciclo de quimioterapia, e pode passar os restantes 19 dias em casa. É claro que, devido a alguns dos efeitos adversos da quimioterapia, poderá ser necessário vir regularmente ao hospital para fazer análises ao sangue para monitorizar os potenciais efeitos secundários e para os gerir prontamente.
O corpo tem uma dose tolerada de quimioterapia, pelo que os ciclos de quimioterapia são limitados. Os doentes com cancro do esófago são tratados com 6 ciclos de quimioterapia TP, que é o máximo.
Se experimentar uma reacção adversa intolerável ao medicamento, pode optar por reduzir a dose ou mudar para outro medicamento.
Por último, gostaria de lembrar que embora os regimes de quimioterapia normalmente utilizados variem de hospital para hospital, os médicos tentarão escolher a opção de tratamento que é melhor para o paciente. Se acabar num hospital, recomendamos-lhe que confie no seu médico de cuidados primários e que coopere activamente com o seu tratamento.