O sémen não é liquefeito ou contém aglomerados não liquefeitos após 60 minutos à temperatura ambiente (22-25°C). É uma das causas da infertilidade masculina e representa cerca de 9,8% da infertilidade masculina. Como o sémen não se liquefaz, o esperma permanece no coágulo durante um período de tempo mais longo e não se pode mover eficazmente, retardando ou inibindo a passagem do esperma através do colo do útero e causando a morte do esperma durante o movimento devido ao consumo excessivo de energia, levando à infertilidade masculina. O sémen está presente no tracto reprodutivo masculino em estado líquido. Quando o sémen é ejaculado, torna-se imediatamente uma substância branca gelatinosa e leitosa, com esperma contido no interior ou preso à superfície do sémen, incapaz de se mover automaticamente, e após cerca de 15-20 minutos, ocorre um processo de liquefacção automática para liquefazer o gel e transformá-lo num líquido fino e fluido. Este processo de aglutinação líquida e liquefacção do sémen tem um significado fisiológico. Começa como um líquido para facilitar a ejaculação do sémen, e a subsequente formação de um coágulo facilita a permanência do sémen na vagina durante um período de tempo mais longo, permitindo que o esperma descanse e ganhe energia. Uma vez liquefeito, o esperma tem energia suficiente para penetrar o muco cervical e continuar a sua viagem mais profundamente no tracto reprodutivo, eventualmente alcançando a trompa de Falópio para se encontrar com o óvulo. O processo de coagulação e liquefacção do sémen está intimamente ligado à acção catalítica das enzimas. Uma substância semelhante à proteína secretada pelas glândulas espermatozóides forma a matriz para a substância semelhante ao gel, enquanto uma hidrolase proteica secretada pela glândula prostática está envolvida no processo de liquefacção. Se estas glândulas acessórias estiverem infectadas ou doentes, pode haver vários graus de perturbação das enzimas secretadas, resultando numa desregulação do sistema enzimático. Quando ocorre a inflamação da próstata, a falta de hidrolase proteica faz com que alguns pacientes tenham sémen que não liquefaz mesmo após uma hora, ou que não liquefaz bem e é demasiado viscoso. Em tais casos, o esperma não pode nadar e isto causa naturalmente infertilidade. A incidência da infertilidade masculina devida à não liquefacção do sémen é geralmente de cerca de 7% a 9%. 90% das pessoas com não liquefacção do sémen sofrem de prostatite, e cerca de 12% das pessoas com prostatite sofrem de não liquefacção do sémen. Para o tratamento da não-liquefacção do sémen, o primeiro passo é tratar activamente as lesões primárias como a prostatite e a adenite seminal da vesícula para restaurar a sua função normal. É importante prestar atenção ao facto de o sémen não estar liquefeito e estar estreitamente relacionado com doenças da próstata (incluindo prostatite crónica e dor de próstata), vesiculite seminal, varicocele, displasia testicular e outras doenças. A primeira razão para a falta de liquefacção do sémen é a doença da próstata: a liquefacção e a coagulação do sémen é regulada pelas proteínas de coagulação e pelos factores de liquefacção do sémen. A proteína da coagulação é principalmente da glândula vesicular seminal, enquanto o factor de liquefacção é principalmente da glândula prostática. As enzimas que actuam como factores de liquefacção são menos activas quando a actividade de secreção da glândula prostática é reduzida, ou o equilíbrio entre os factores de liquefacção e coagulação é perturbado por um aumento das proteínas de coagulação secretadas pela glândula vesicular seminal, resultando na não liquefacção do sémen ou no atraso da liquefacção do sémen. O efeito da varicocele na liquefacção do sémen é secundário apenas em relação à doença da próstata: a varicocele não só causa a infertilidade masculina por si só através de vários mecanismos, mas também faz com que a cavidade pélvica fique significativamente congestionada devido à varicocele, levando a perturbações no funcionamento do sistema reprodutivo, incluindo a glândula prostática, reduzindo assim o factor de liquefacção secretado pela glândula prostática, mais a atrofia testicular causada pela varicocele em alguns pacientes. Além disso, a função endócrina dos testículos é disfuncional e a secreção de testosterona é reduzida, o que em conjunto leva à ocorrência e desenvolvimento de sémen não liquefaccional. 3. Mycoplasma, Chlamydia trachomatis e infecção gonocócica: O Mycoplasma infecta as gónadas secundárias, fazendo com que estas se tornem disfuncionais e alterando a composição do plasma seminal. Porque o micoplasma necessita de colesterol e ureia para crescer, e a próstata é rica em colesterol, e devido à posição anatómica da próstata, a urina tende a fluir de volta para a próstata e a fornecer-lhe a ureia de que necessita, pelo que a próstata é um órgão comum e muito susceptível para o micoplasma. Estudos demonstraram que o micoplasma citoplasma contém urease, que decompõe a ureia para produzir NH3 e H20, o que pode causar danos celulares e levar à prostatite, resultando na falta de factores de liquefacção e na secreção normal de enzimas proteolíticas, lisofibrinase e outros factores de liquefacção do sémen para destruir os factores de coagulação produzidos pela glândula vesicular seminal, resultando na não liquefacção do sémen e afectando a fertilidade. A infecção por micoplasma também pode afectar as substâncias imunossupressoras no plasma seminal, levando à produção de anticorpos anti-espermatozóides. Chlamydia trachomatis e gonococcus pode causar um atraso na liquefacção do sémen. 4. o efeito da função testicular na não liquefacção do sémen: displasia testicular, principalmente manifestada por pequenos testículos (volume <10m1) e inelasticidade. fsh é aumentado e o valor t é reduzido. Isto porque a produção de sémen é directamente controlada por hormonas endócrinas, especialmente o nível de testosterona no corpo, que regula a actividade secretora das gónadas acessórias e a produção de várias secreções. Isto porque a testosterona é baixa e a função de secreção das glândulas sexuais acessórias (incluindo a próstata e as glândulas vesiculares seminais) é reduzida, resultando no fenómeno de não liquefacção do sémen, o que também pode afectar a qualidade do esperma. < p=""> 5. não-liquefacção idiopática: Alguns pacientes com não-liquefacção de sémen não são considerados como tendo causas relacionadas, o que é chamado não-liquefacção idiopática, e o tratamento clínico é muito ineficaz. Acreditamos que ainda é muito difícil tratar esta condição, mas se conseguirmos encontrar a causa desta condição, podemos fornecer uma base para o tratamento posterior e tratar a causa, o que irá melhorar ainda mais a qualidade do esperma.