O processo e as etapas do tratamento são um dos factores mais importantes que afectam o prognóstico da epilepsia, e o processo e as etapas do tratamento variam de pessoa para pessoa. Desenvolver o plano e o processo de tratamento mais apropriado para cada paciente é a parte difícil do tratamento da epilepsia.
I. Decidir quando começar o tratamento
O tratamento tem de ser precedido de uma avaliação cuidadosa dos riscos-benefícios do paciente e de uma combinação de contributos do paciente ou da família. Na maioria dos casos, o tratamento deve ser iniciado na ausência de irritantes e na presença de pelo menos duas convulsões (>24 horas entre convulsões), ou se houver uma única convulsão mas o risco de recidiva for elevado.
Escolhendo o tratamento mais adequado
Escolher o tratamento que melhor controla a epilepsia e que tem os efeitos menos adversos. Factores tais como idade, sexo, tipo de epilepsia que o paciente tem, efeitos adversos, complicações, contra-indicações, modalidade de tratamento, preço, e atitude do paciente em relação à recorrência e efeitos adversos devem ser considerados.
III. a necessidade de rever o plano de tratamento quando a epilepsia não é controlada
1. excluir doentes que não cumpram com o tratamento
2. Reavaliar a correcção do diagnóstico e a classificação da epilepsia
3. Os doentes com epilepsia refractária podem necessitar de terapia de combinação precoce, e é necessário prestar atenção às interacções medicamentosas durante a terapia de combinação
4. consideração do tratamento cirúrgico.
5. avaliar as comorbidades e intervir para equilibrar os benefícios e riscos do tratamento e evitar o tratamento excessivo.
IV. cuidados aos doentes durante o tratamento
(i) Observação do estado do paciente
1. compreender completamente as características da convulsão do paciente, tais como o gatilho, o local, a hora da convulsão, a aura e a duração da convulsão.
2. observar os sintomas durante a apreensão.
3. observar o desempenho após a apreensão. Só apresentando os detalhes ao médico é que se pode dar um tratamento específico.
(ii) Cuidados com medicamentos
Os pacientes devem ser supervisionados para tomarem os seus medicamentos a tempo e na dosagem correcta para evitar a sub-dose, omissão e sobre-doseamento.
2. não alterar o medicamento ou a dose casualmente, quer aumentando ou diminuindo o medicamento, quer alterando a variedade de medicamentos, tudo sob a orientação de um médico.
3. deve insistir em tomar a sua medicação e só gradualmente reduzir a dose e parar de a tomar após a epilepsia ter sido completamente controlada.
(iii) Cuidados de vida
1. não bebam álcool, incluindo vinho branco, vinho amarelo, cerveja, vinho de arroz caseiro, vinho doce caseiro, vinho, vinho estrangeiro e outros tipos de álcool.
2. a dormir o suficiente e a não estar cansado.
3. levar uma vida regular sem grande alegria ou comer em excesso.
4. manter os alimentos leves e comer pouco ou nenhum alimento ou bebida estimulante.
V. Gerir os doentes sem apreensões
A cessação gradual do tratamento pode ser considerada 2 anos após a cessação das apreensões, mas são necessários cuidados. Devem ser considerados os efeitos adversos da continuação do tratamento, os preditores de recorrência de convulsões, problemas de condução e outros problemas da vida diária, bem como as opiniões do doente e da família.