Embora a doença tenha tendência a sarar espontaneamente, existe uma limitação significativa da função dos ombros e vários graus de dor durante a fase de congelamento, o que afecta seriamente a vida diária do paciente e a sua capacidade de trabalhar. Os métodos mais frequentemente utilizados de encerramento local, fisioterapia, massagem e treino funcional só podem aliviar a dor mas não melhoram significativamente a mobilidade da articulação do ombro.
Exercícios funcionais para a articulação
1. critérios de diagnóstico
(1) Dor no ombro: início lento, dor persistente, pior à noite, agravada por dias nublados e frio, calor localizado e medo do frio;
②Dysfunction: O ombro é restrito em todas as direcções, especialmente em raptos e rotação;
(3) Dor de pressão generalizada: dor de pressão nos músculos anterior, posterior, subacromial e deltóide;
④ Atrofia muscular: todos têm diferentes graus de atrofia muscular do ombro;
⑤ O exame radiográfico pode excluir fractura do ombro, luxação, osteomielite, tuberculose óssea, tumor ósseo e osteoporose grave.
2. tratamento.
Em todos os casos, o paciente foi colocado numa posição deitada, e um bloqueio do plexo braquial foi aplicado ao trapézio sulcus anterior e médio.
O operador segura o ombro afectado com uma mão e o antebraço com a outra mão, e depois executa por sua vez a flexão para a frente, extensão das costas, rapto, adução, rotação interna e rotação externa do ombro afectado. O operador sente então que a resistência ao movimento da articulação do ombro em todas as direcções desapareceu e a articulação do ombro é libertada até atingir o seu intervalo normal de movimento.
É importante notar que a sequência de movimento não deve começar com rotação, uma vez que isto pode causar lesões médicas. Após a conclusão da libertação, o ombro é rotineiramente esterilizado posteriormente e a cavidade articular é perfurada com sucesso. 2ml de hialuronato de sódio é injectado e a articulação do ombro é massajada e rodada várias vezes.
3. gestão pós-operatória.
Após a cirurgia, o ombro foi fixado numa posição de abdução a 90° com uma cinta de abdução. 24 horas após a cirurgia, foram iniciados exercícios funcionais tais como desenho em círculo, escalada de dedos e exercícios de abdução. A articulação do ombro é perfurada e injectada com 2ml de hialuronato de sódio 5 vezes por semana após a cirurgia.
O ombro congelado é também conhecido como ombro congelado, artrite adesiva do ombro, e 50º ombro, etc. Depalma divide o processo patológico do ombro congelado em três fases: a fase de coagulação, a fase de congelamento e a fase de descongelamento. A fase congelada caracteriza-se por uma diminuição progressiva da mobilidade dos ombros, incluindo a rotação externa activa e passiva, rotação interna e rapto, sendo a rotação externa a mais óbvia.
O tratamento desta fase do ombro congelado tem dois objectivos principais: aliviar a dor e restaurar a mobilidade da articulação do ombro. Os métodos comummente utilizados, tais como AINEs orais, encerramento local, fisioterapia, massagem e treino funcional podem ser eficazes para pacientes com dor ligeira e mobilidade limitada, mas demoram mais tempo e são menos eficazes para aqueles com dor significativa e não melhoram significativamente a mobilidade dos ombros.
Sob anestesia do plexo braquial podemos libertar a articulação do ombro de uma forma completamente sem dor e relaxada, evitando a dor durante o tratamento. Isto permite que a articulação do ombro seja separada e a mobilidade da articulação do ombro seja restaurada.
O desbloqueio manual deve ser efectuado de forma sequencial e não deve começar com rotação para evitar luxação, fractura, lesão nervosa ou lesão do manguito rotador que possam ser causadas por violência ou impulso.
O ácido hialurónico (HA), um mucopolissacárido ácido, é amplamente encontrado na matriz intercelular dos tecidos vertebrados e é um componente importante da cartilagem articular e do líquido sinovial.
A injecção intra-articular de hialuronato de sódio restabelece a função lubrificante do líquido sinovial, reabastecendo o HA exógeno. Os seus efeitos são os seguintes: aumentar o conteúdo de HA no líquido sinovial, promover a síntese de HA endógeno, e fazê-lo acumular na superfície da cartilagem e da membrana sinovial, reparar a barreira danificada e evitar mais destruição e perda óssea; melhorar a função fisiológica do líquido sinovial em condições patológicas, desempenhar um papel lubrificante, reduzir a fricção causada pelo movimento articular e o deslizamento do tecido Tem um forte efeito inibidor sobre a excitabilidade dos receptores nociceptivos e fibras sensoriais localizadas na membrana sinovial e na membrana sub-sinovial, que podem aliviar a dor articular; pode promover o retorno do líquido sinovial e melhorar o ambiente intra-articular, aliviando e parando o ciclo vicioso das lesões articulares localizadas; HA adere à superfície da cartilagem articular e do tecido sinovial, protegendo a cartilagem e a membrana sinovial de danos. Caborn et al. descobriram que as injecções intra-articulares de HA eram mais eficazes do que doses semelhantes de prednisolona para melhorar a dor e a função.