1. o enfarte pode ser prevenido O enfarte cerebral é uma doença comum e frequente. Caracteriza-se por alta incidência, alta mortalidade e alta taxa de incapacidade. Segundo o terceiro inquérito nacional sobre as causas de morte, a doença cerebrovascular substituiu os tumores malignos como o primeiro factor causador de morte na China. O enfarte cerebral pode, então, ser prevenido? A resposta é sim. Hoje, vou falar-vos sobre a prevenção de AVC. A prevenção de AVC divide-se em prevenção primária e secundária. Tal como outras doenças, a prevenção de AVC divide-se em prevenção primária e secundária. A prevenção primária é a busca e remoção de factores de risco, enquanto a prevenção secundária se refere às medidas de prevenção e controlo tomadas para prevenir a recorrência de AVC após um evento de AVC agudo (incluindo AIT, enfarte cerebral, etc.). Um grande número de estudos clínicos no país e no estrangeiro demonstraram que a prevenção secundária é a única forma eficaz de reduzir a morbilidade, a mortalidade e os acidentes vasculares cerebrais recorrentes. 3) Como é feita a prevenção secundária? (1) Os factores de risco de controlo devido a doenças: hipertensão, diabetes, doença das válvulas cardíacas, distúrbios do ritmo cardíaco, hipercoagulabilidade, hiperfibrinogenemia, hiperlipidemia, agregação hiperplaquetária e hiperhomocysteinemia são todos considerados como factores de risco independentes de AVC, e o tratamento activo destas doenças é em si mesmo um tratamento preventivo de AVC. (2) A melhoria dos maus hábitos de vida é também uma parte importante da prevenção de acidentes vasculares cerebrais secundários. Por exemplo, evitar uma dieta rica em gordura, açúcar e sal, e deixar de fumar e beber. (3) Usar medicamentos antiplaquetários (por exemplo, aspirina) para lesões de origem vascular e anticoagulantes (por exemplo, warfarina) para lesões de origem cardíaca. (4) Ter exames neurológicos regulares e exames complementares necessários e testes laboratoriais. (5) Exercício de acordo com a sua condição e proporcionar educação sanitária aos pacientes e suas famílias. 4) Quais são os equívocos comuns sobre a prevenção secundária do AVC? As preocupações sobre os efeitos adversos da aspirina e a falta de confiança nos benefícios da terapia com aspirina a longo prazo são as principais razões pelas quais os pacientes não aderem à terapia com aspirina a longo prazo, mas a medicação inadequada levará a um aumento da mortalidade nestes pacientes com elevado risco cardiovascular. Por exemplo, não existe base científica para a percepção de que os pacientes mais velhos estão a abandonar a terapia com aspirina devido a uma maior preocupação com os efeitos adversos da aspirina, ou mesmo que muitos pacientes e as suas famílias acreditam que as infusões de seis em seis meses irão evitar a recorrência do enfarte cerebral. De facto, esta prática causa sofrimento desnecessário ao paciente e um grande desperdício de medicamentos. Por conseguinte, é importante reforçar a educação dos pacientes sobre a prevenção secundária de AVC. 5) Quais são os medicamentos antiplaquetários mais comummente utilizados na prática clínica? (1) Inibidores da ciclo-oxigenase: Aspirina (2) Inibidores da fosfodiesterase: Pansentina, Pepeda (3) Inibidores da agregação plaquetária induzida por ADP: Ticlopidina (Valtrex), Clopidogrel (Polivir) (4) Agentes antiplaquetários intravenosos: Ozagrel (6) Qual é a prevenção secundária para doentes com embolia cardiogénica? Todos os tipos de doenças cardíacas estão intimamente relacionadas com o AVC. O risco de AVC é mais de duas vezes maior nas pessoas com doença cardíaca do que naquelas sem doença cardíaca, especialmente em pacientes com fibrilação atrial. (1) Os adultos (>=40) devem ter exames médicos regulares para detecção precoce de doença cardíaca; (2) Os doentes com doença cardíaca confirmada devem ser tratados activamente por um especialista; (3) Os doentes com fibrilação atrial não-valvar podem ser tratados com terapia anticoagulante com Warfarin, se disponível, mas são necessários testes de coagulação. (4) Os doentes com doença coronária devem também tomar pequenas doses de aspirina ou outros agentes antiplaquetários. Se houver um início súbito de fraqueza nos membros, inclinação da boca ou dos olhos, má fala ou tonturas, andar trêmulo, náuseas e vómitos, dores de cabeça, etc., deve procurar tratamento de emergência no mais curto espaço de tempo possível num hospital com equipamento de TAC ou MRI e neurocirurgiões especializados para um tratamento padronizado rápido e eficaz. Mesmo que estes sintomas melhorem ou desapareçam num curto espaço de tempo, devem ser vistos no hospital, pois é provável que sejam isquemia cerebral transitória (uma forma de AVC) e, se ignorados, o melhor momento para os tratar pode ser atrasado, resultando num enfarte cerebral permanente.