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Resumo: A obstrução biliar refere-se à icterícia causada pela obstrução do tracto biliar devido a várias etiologias, como no caso deste paciente, um homem de 80 anos de idade em condição física não muito boa, que apresentava amarelecimento generalizado bem como amarelecimento da urina aquando da admissão no hospital. Foram efectuados testes de função hepática ao doente, e verificou-se que a bilirrubina e as transaminases estavam significativamente elevadas, e o doente foi finalmente diagnosticado com obstrução do canal biliar. Através de tratamento cirúrgico, a icterícia do paciente foi resolvida com sucesso com bons resultados.
[Homem, 80 anos de idade
Doença Type】Bile Obstrução de Conduta
Hospital】Liaocheng Hospital do Povo
Data de consultation】November 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (stenting biliar)
Tratamento Period】1 semana no hospital
Effectiveness】The A icterícia desapareceu completamente e o estado geral melhorou
I. Consulta inicial
Um avô idoso, com cerca de 80 anos de idade, veio hoje à clínica. Com o desenvolvimento de uma população envelhecida, haverá cada vez mais doentes idosos deste tipo. O paciente apresentava principalmente amarelamento de todo o corpo e urina amarela, da mesma cor da água forte do chá. Nessa altura, considerámos que o paciente poderia ter icterícia obstrutiva, e a causa mais comum de obstrução era pedras nos canais biliares ou tumores nos canais biliares. Foram realizados testes de função hepática no paciente, e verificou-se que a bilirrubina e as transaminases estavam significativamente elevadas, suportando também icterícia obstrutiva. Em seguida, foi realizado um exame ultra-sónico de rotina, tendo-se verificado que havia uma ocupação no final do ducto biliar comum, não uma pedra. O paciente estava agora mais ictérico e a comer mal, pelo que admitimos o paciente no hospital com um diagnóstico preliminar de obstrução do ducto biliar.
II. História do tratamento
A fim de descobrir a causa da obstrução do canal biliar, realizámos um exame intensivo de TAC para o paciente, e os resultados mostraram que houve um aumento significativo da extremidade do canal biliar comum e o CA199 também foi significativamente aumentado. Considerando que o idoso é agora muito velho e que o seu estado físico geral não é muito bom, o risco de fazer esta cirurgia é relativamente grande. Depois de explicar a actual condição com a família do paciente, a família do paciente também expressou que não queria correr um risco tão grande para fazer a cirurgia e que queria fazer um tratamento conservador. Após discussão e comunicação, foi decidido utilizar a forma de stent, onde um stent é colocado no canal biliar sob colangiografia para abrir o canal biliar e restaurar a drenagem biliar normal, o que pode melhorar gradualmente a icterícia, e a alimentação do paciente também pode melhorar logo após a icterícia melhorar. O paciente e a sua família foram submetidos a um stent biliar, e a operação correu bem.
III. Efeito do tratamento
O stent biliar é um procedimento de anestesia local, que é muito menos invasivo para o paciente, pelo que a recuperação do paciente após o procedimento é muito rápida. A icterícia do paciente diminuiu rapidamente, e o nível de bilirrubina baixou de 300+ para o normal muito rapidamente. À medida que a bilirrubina diminuiu e a icterícia foi reduzida, a dieta do paciente melhorou gradualmente e o estado mental do paciente também melhorou gradualmente. O paciente e a sua família estavam muito satisfeitos com o efeito do tratamento.
IV. Precauções
Fiquei particularmente satisfeito por ver que o estado do paciente melhorou gradualmente, mas como a resistência do paciente é relativamente pobre e o seu corpo é fraco, ele deve prestar atenção ao descanso e evitar apanhar frio. A dieta diária deve aumentar gradualmente a nutrição, e pode comer mais carne magra, peixe, leite e outros alimentos altamente nutritivos. Depois de o paciente ter alta do hospital, a alteração da função hepática deve ser revista regularmente, porque o stent biliar do paciente é colocado sobre o tumor, o crescimento do tumor também pode levar à obstrução do stent, pelo que a reacção corporal do paciente deve ser observada de perto, porque o stent pode levar a este refluxo de fluido intestinal para o ducto biliar causando infecção do sistema biliar e febre, etc. Se os sintomas desconfortáveis acima referidos ocorrerem, o paciente deve procurar cuidados médicos a tempo.
V. Percepção pessoal
A incidência do cancro do canal biliar está a aumentar, o que está relacionado com os nossos hábitos de vida, factores ambientais e factores genéticos. O sintoma mais comum do colangiocarcinoma é a icterícia. Se ocorrer icterícia e desconforto na parte superior direita do abdómen, deve procurar consulta médica a tempo. Com o desenvolvimento da população envelhecida, há cada vez mais pacientes de idade avançada. Tal como no paciente deste caso, as doenças subjacentes combinadas, como muitas, e a má condição física, não podem receber cirurgia radical. Contudo, a fim de alcançar uma melhor qualidade de vida e aumentar o tempo de sobrevivência, podemos também adoptar uma abordagem de tratamento conservadora para resolver primeiro a obstrução biliar, e as principais modalidades de tratamento actualmente incluem o stent ou a drenagem externa, e depois uma terapia anti-tumoral abrangente após o levantamento da icterícia, que também é relativamente eficaz.