A espondilose cervical é uma doença comum das pessoas de meia-idade e idosas. À medida que envelhecemos, ocorrem alterações degenerativas nos discos intervertebrais da coluna cervical, afectando a estabilidade da coluna cervical e produzindo uma série de alterações patológicas. Estas alterações irritam directamente, comprimem ou causam danos funcionais ou estruturais nas raízes do nervo cervical, medula espinal, artéria vertebral e nervos simpáticos ao afectar o fluxo sanguíneo, causando os sintomas clínicos correspondentes.
Manifestações clínicas Actualmente, a maioria dos especialistas tende a classificar a espondilose cervical em cervical, radicular, espinal, artéria vertebral e tipos simpáticos.
I. Espondilose cervical cervical
A patologia da espondilose cervical caracteriza-se por uma fase precoce de degeneração do disco intervertebral, com destruição parcial da estrutura do anel fibroso, ligeiro abaulamento do tecido do disco intervertebral e ligeira hiperplasia do osso vertebral, que ainda não constituíram uma compressão substancial do tecido nervoso e vascular, mas podem estimular as fibras sensoriais nervosas do seio vertebral distribuídas entre elas. Este último emite então impulsos aferentes ao centro, através dos reflexos segmentares espinais e proximais, resultando num estado de tensão contínua nos músculos do colar cervical e região interescapular, resultando em dores de tensão muscular na região.
2. devido à diminuição da estabilidade da coluna cervical, é fácil para o movimento excessivo causar lesão dos tecidos moles paravertebrais e desalinhamento dos segmentos cervicais na vida diária.
3. dor das ligações musculares no bordo interior da omoplata e fadiga fácil do pescoço.
4. episódios frequentes de “queda de almofada”.
2. espondilose cervical neurogénica
1. a patologia da espondilose cervical neurogénica é caracterizada pela formação de protusões mistas da hiperplasia da articulação vertebral do gancho cervical, protusões articulares e tecidos moles lesionados e inchados, que produzem tanto compressão mecânica como estimulação química das raízes nervosas, causando uma neuralgia radiológica típica.
2, o desalinhamento das vértebras cervicais e a lesão da raiz nervosa têm frequentemente uma relação causal directa, as vértebras desalinhadas reduzem o diâmetro interno do forame intervertebral e o canal radicular nervoso de um dos lados em pequena quantidade, exacerbando ainda mais o conflito entre o seu volume reduzido e o volume do seu conteúdo, causando um início agudo de sintomas clínicos.
3. a manifestação proeminente é a dor radiante que é transmitida aos membros superiores. A nevralgia radiante é frequentemente caracterizada por ataques agudos ou exacerbação aguda com base na dor crónica.
4. a pele com as raízes nervosas comprimidas pode apresentar hiperalgesia na fase aguda e hiperalgesia na fase tardia; os músculos com as raízes nervosas comprimidas tendem a mostrar perda de força muscular, mas a atrofia muscular significativa é rara.
5. o alcance do movimento do pescoço é reduzido, particularmente em rotação e flexão lateral para o lado afectado, e se a rotação e flexão lateral forem forçadas para o lado afectado, a neuralgia radiológica pode ser exacerbada. No exame especial, o teste de tracção do plexo braquial é positivo; o teste de flexão e o teste de compressão intervertebral reduzem ainda mais os diâmetros intervertebrais superior e inferior e causam aumento da dor radiológica no membro superior, o que é positivo; o teste de extensão cervical reduz a dor radiológica ao aumentar os diâmetros intervertebrais superior e inferior, o que também é positivo. Por vezes verifica-se um enfraquecimento dos reflexos do bíceps ou tríceps do membro afectado.
C. Espondilose cervical da medula espinal
A patologia da espondilose cervical da medula espinhal caracteriza-se por uma mistura de tecido de disco intervertebral protuberante, margens posteriores do corpo vertebral hiperplásico, corpos vertebrais escorregadios para baixo, ligamento espessado do sabor e tecido mole inchado no canal espinhal, causando compressão da medula espinhal; ou o envolvimento de factores vasculares, levando à isquemia e necrose degenerativa da medula espinhal, e resultando na disfunção do tracto de condução longo da medula espinhal.
2. manifesta-se como ondulado, dormência progressiva e discinesia em ambos os membros inferiores. O paciente sente fraqueza nos membros inferiores, caminha de forma instável, tem um andar estranho e queixa-se de uma sensação de “pisar o algodão” debaixo dos pés.
Os sintomas dos membros superiores são atípicos, principalmente pesados e fracos, e as dores radiculares são pouco comuns.
4. o exame revela aumento do tónus muscular e hipotonia nos membros inferiores, hiperreflexia nos joelhos e tornozelos, clonus patelar e clonus do tornozelo, e reflexos patológicos positivos.
5. as perturbações sensoriais são desequilibradas, geralmente a dor e as perturbações sensoriais de temperatura são óbvias enquanto as perturbações sensoriais tácteis são suaves ou normais, e as perturbações sensoriais nos membros inferiores são mais graves enquanto as do tronco são menos graves.
6. nas radiografias de raio-X lateral, uma redundância óssea mais pronunciada na borda posterior do corpo vertebral e/ou deslizamento do corpo vertebral ao longo da superfície oblíqua da eminência articular posterior para posterior e inferior, mas a presença de compressão mecânica da medula cervical é determinada pelo exame CT ou ressonância magnética.
IV. espondilose cervical tipo artéria vertebral
A patologia do tipo de artéria vertebral é caracterizada pela distorção da artéria vertebral devido à degeneração do disco e desalinhamento da coluna cervical superior, torção do canal ósseo descontínuo do forame transversal, ou compressão da artéria vertebral devido a osteófitos nos bordos posterior e lateral do corpo vertebral e ao processo de gancho, ou espasmo dos ramos terminais da artéria devido à estimulação do plexo simpático da artéria vertebral, causando isquemia nas áreas de abastecimento da artéria vertebral, tais como o tronco cerebral, cerebelo e lobo occipital do cérebro.
2. vertigem é o principal sintoma da espondilose cervical da artéria vertebral.
A vertigem crónica e persistente é causada por uma deficiência a longo prazo do fornecimento de sangue à artéria vertebral.
O início da vertigem está frequentemente associado a uma mudança na posição da cabeça.
3. depressão mental, letargia e sonolência.
4, Tinnitus e surdez; visão reduzida.
5.Brain a ecografia pode detectar o estado do fluxo sanguíneo dos ramos intracranianos da artéria vertebral através do crânio, que teoricamente tem um significado especial de diagnóstico para o tipo de espondilose cervical da artéria vertebral.
6. o arteriograma vertebral tem um significado positivo na orientação deste tipo de espondilose cervical.
V. Espondilose cervical simpática
A patologia da espondilose cervical simpática é caracterizada pela estimulação das fibras nervosas simpáticas cervicais por flacidez óssea hiperplástica, grupos musculares pré-musculares espásticos e mediadores inflamatórios, causando um aumento anormal da tensão ou inibição simpática, e uma actividade disfuncional das glândulas, vasos sanguíneos e órgãos internos nas áreas correspondentes do corpo.
2. a dor de cabeça crónica é o sintoma mais proeminente da espondilose cervical simpática. A dor de cabeça é frequentemente persistente e ocorre principalmente na zona frontal, especialmente nas órbitas dos olhos e nos ossos da crista da sobrancelha.
3. quando os olhos são afectados, devido à excitação simpática, a secreção de líquido atrial é inibida e a pressão intra-ocular baixa, e o doente sente frequentemente dor nos olhos, acompanhada de náuseas e vómitos.
4. quando a membrana mucosa da faringe e do esófago está envolvida, a perturbação da secreção da glândula mucosa e da actividade muscular suave pode produzir desconforto na garganta, secura e sensação de corpo estranho, arroto, etc.
5. a interferência com a tensão simpática do coração pode causar a chamada “síndrome coronária”, na qual o paciente se sente sufocado na zona anterior do peito, palpitações e palpitações, e actividade electrocardiográfica anormal, como arritmia sinusal, oscilação ventricular prematura e taquicardia. Pode causar hipertensão cervical quando leva a uma tensão simpática generalizada.
VI. Tratamento
Objectivo: Libertar os músculos cervicais tensos, tensos ou mesmo espásticos, especialmente os músculos extensores cervicais, melhorar as suas propriedades mecânicas, interromper o ciclo vicioso de dor-muscular-tensão-dores, e promover a eliminação da inflamação dos tecidos moles; ajustar o deslocamento anormal ou a angulação dos segmentos vertebrais cervicais, reduzir a carga sobre os discos intervertebrais, retardar o processo degenerativo da coluna cervical, e expandir o espaço efectivo do forame intervertebral, do canal espinal e do processo transversal. O espaço efectivo do canal ósseo descontínuo do forame, canal espinal e processo transversal é aumentado, o elevado estado de tensão e tensão da raiz nervosa dentro e fora do canal espinal cervical é melhorado, a compressão mecânica e irritação dos nervos e vasos sanguíneos são reduzidos ou eliminados, e o equilíbrio das forças dinâmicas e estáticas na coluna cervical é restaurado.
Tratamento: libertar, ajustar o local e pontos de acupunctura: o local é principalmente o colar cervical, região occipital posterior, região escapular, nó do processo transverso posterior e coluna torácica; os pontos de acupunctura são principalmente Fengchi, coluna cervical, Tian Ding, poço do ombro, Tian Zong e pontos A Shi.
Manipulação: São utilizadas técnicas estimulantes e técnicas de ajustamento da coluna cervical, tendo como base técnicas estimulantes; a manipulação cervical é combinada com a estimulação da manipulação dos meridianos, tendo a manipulação cervical como princípio principal. Os métodos específicos utilizados são a meditação com um dedo, 扌衮法, 拔伸法, 推法, 拿法, 按揉法 e técnicas de afinação da coluna cervical.
Prognóstico: Os pacientes com espondilose cervical têm geralmente um bom prognóstico após o início da doença se lhes for dado um tratamento razoável e adequado, combinado com exercícios funcionais adequados e atenção à auto-protecção. Contudo, se o tipo de espondilose cervical da medula espinal se deteriorar ainda mais, o prognóstico é pobre; se o tipo de raiz nervosa, tipo de artéria vertebral e tipo simpático de espondilose cervical se desenvolver sem tratamento regular, irá afectar seriamente a vida e o trabalho do doente.
Manutenção.
1, os pacientes com espondilose cervical devem normalmente implementar o princípio de “cabeça para cima e braço para cima, coordenação e equilíbrio”, a fim de exercitar a extensão muscular das costas do pescoço e equilibrar o stress do pescoço e o distúrbio de equilíbrio da estabilidade causado pela posição baixa da cabeça a longo prazo.
2. prestar atenção à correcção da má postura habitual, com base na prevenção.
3.Pay atenção à razoabilidade do travesseiro.
4. prestar atenção ao calor do ombro e do pescoço.