Quando se trata de dor no ombro, muitas pessoas podem pensar primeiro no ombro congelado, mas na realidade muitas condições podem causar dor no ombro e não devem ser confundidas umas com as outras, atrasando o tratamento. As lesões do manguito rotador são a desordem mais prevalente no ombro, seguida do impacto acromioclavicular e da instabilidade do ombro. Estatisticamente, as lesões do manguito rotador são responsáveis por cerca de 30-40% das perturbações do ombro. As lesões do manguito rotador (a estrutura tendinosa que envolve a cabeça umeral a partir da frente, topo e costas da articulação do ombro para reforçar a estabilidade da articulação do ombro é chamada tecido do manguito rotador) são uma condição degenerativa muito comum da articulação do ombro e estão positivamente associadas à idade. Atletas, aqueles que levantam objectos pesados e aqueles que sofrem lesões traumáticas são propensos a lesões no punho do rotador. Os sintomas típicos são dor no pescoço e ombro à noite, dor no braço ao levantar; por vezes tem medo de dormir no lado afectado e até de acordar com dor; fraqueza na articulação do ombro ao raptar, levantar ou estender-se posteriormente; por vezes há dificuldades mesmo com a higiene pessoal, o que afecta seriamente a vida do paciente. A síndrome do impacto do acrômio e da bursa subacromial é uma condição em que os tecidos do acrômio e da bursa subacromial colidem e apertam contra os tecidos do manguito rotador durante o rapto e a supinação do ombro, resultando em dor no ombro e disfunção da supinação. Geralmente, as lesões de impingement e rotator cuff são mais comuns em indivíduos mais velhos e atirando atletas. O movimento de lançamento repetitivo pode afectar o ponto de fixação do manguito rotador, que é inerentemente baixo no fornecimento de sangue e, portanto, susceptível à ruptura. A dor no ombro do paciente piora gradualmente, com sintomas que aumentam quando se atira ou se levanta o braço. A dor irradia frequentemente para as partes proximais laterais e do meio do braço. Se o tratamento for atrasado, o paciente pode experimentar atrofia muscular grave e noites sem dormir; se não for tratado, isto pode mais tarde levar à ruptura de tendões importantes na articulação do ombro, afectando seriamente a função e a vida do paciente. A terceira desordem mais prevalecente do ombro é a instabilidade do ombro. A articulação do ombro é propensa a luxação ou subluxação devido a trauma ou degeneração da estrutura articular, bem como à elevada mobilidade e estabilidade relativamente pobre da própria articulação do ombro. O ombro afectado pode produzir dor, movimento prejudicado, função restrita e, em alguns casos, luxação habitual do ombro. Se não for tratado, pode ocorrer perda óssea e destruição da superfície articular, tornando o tratamento posterior difícil e, em alguns casos, muito problemático. A incidência combinada das três primeiras perturbações é responsável por quase 70% ou mais das perturbações do ombro, além de muitas outras perturbações do ombro, tais como artrite acromioclavicular, tendinite bíceps e tendinite do supraespinhoso calcário. Uma lesão comum nas proximidades é a coluna cervical. Há uma investigação considerável que mostra que os pacientes com distúrbios da coluna cervical estão em alto risco de desenvolver ombro congelado e que os pacientes com ombro congelado estão frequentemente associados a uma redução significativa da flexão lateral e rotação da coluna cervical ipsilateral. A causa das perturbações da coluna cervical não é bem compreendida e pode ser devida a dores no ombro e no braço devido a irritação das raízes do nervo espinhal ou redução do movimento do ombro devido a espasmo muscular, ou a disfunção neurológica nas perturbações da coluna cervical, particularmente a tensão autonómica. Outras doenças nas proximidades incluem doenças cardíacas e da vesícula biliar. Condições cardíacas tais como enfarte do miocárdio e angina de peito podem por vezes irradiar para o ombro esquerdo e ser mal diagnosticadas como ombro congelado. Perturbações da vesícula biliar tais como cálculos biliares e colecistite também podem ser mal diagnosticadas como ombro congelado. Há mais descobertas clínicas que mostram uma maior incidência de ombro congelado em doentes que sofrem de perturbações neurológicas, tais como hemiplegia e dormência nervosa. Isto está associado à diminuição da força muscular e à redução do movimento, como a doença de Parkinson, onde a incidência de ombro congelado atinge os 12,7%, e a razão da elevada incidência está claramente relacionada com a redução do movimento. As doenças endócrinas como a diabetes mellitus, hipertiroidismo ou hipotiroidismo estão também estreitamente relacionadas com o ombro congelado, especialmente em doentes com diabetes mellitus, onde a incidência de ombro congelado pode ser de 10-20%. A disfunção endócrina é também um gatilho para o ombro congelado. As doenças que causam dores no ombro cobrem uma vasta gama de sistemas e o seu tratamento varia muito, pelo que deve ser feito um diagnóstico no hospital relevante para um tratamento específico. O ombro congelado é um conceito muito antigo e com o desenvolvimento dos tempos uma designação tão acrítica deveria gradualmente ter de ser substituída.