1. o que é a síndrome do túnel do carpo?
O nervo mediano e os tendões flexores dos dedos viajam num espaço estreito, em forma de tubo no lado palmar da articulação do pulso, um canal chamado túnel do carpo. É susceptível à compressão, o que pode produzir sintomas neurológicos. O nervo mediano controla a sensação no polegar, dedo indicador, dedo médio e parte do dedo anelar e inerva alguns dos pequenos músculos da mão que são responsáveis pelo movimento dos dedos e do polegar. Por vezes o tecido peritendinoso espessado ou outros inchaços ocupam o espaço do túnel, provocando a compressão do nervo mediano. Isto causa dor, fraqueza, ou dormência na mão que irradia para o braço. Embora este sintoma também possa ser observado noutras condições, a síndrome do túnel do carpo é a causa mais comum.
2) Quais são os sintomas da síndrome do túnel do carpo?
Os sintomas ocorrem geralmente gradualmente, com queimadura, formigueiro, ou comichão nos dedos, especialmente dormência no polegar e no lado palmar dos dedos indicador e médio. Há pouco ou nenhum inchaço significativo no pulso do paciente. Estes sintomas aparecem geralmente pela primeira vez à noite, quer unilateral ou bilateralmente, e podem ser aliviados acordando com dores e “apertando a mão”. Quando se adiciona peso, a dor pode sentir formigueiros durante o dia. A força de preensão é reduzida e pode ser difícil formar um punho e agarrar pequenos objectos. Se não for tratado, os músculos do polegar podem atrofiar e a capacidade de julgar quente e frio pode ser perdida.
3) Quais são as causas da síndrome do túnel do carpo?
A síndrome do túnel do carpo é frequentemente o resultado de uma combinação de factores que aumentam a pressão no túnel do carpo, resultando em sintomas neurológicos. Em vez de um problema com o próprio nervo. A causa mais provável deve-se a um túnel congénito do carpo que é mais pequeno do que em algumas outras pessoas. Outros factores incluem: inchaço do pulso devido a trauma, como uma entorse ou fractura; hipófise hiperactiva, hipotiroidismo, artrite reumatóide; tensão do pulso, compressão, uso repetido de ferramentas manuais vibratórias; alterações nos níveis hormonais no corpo durante a gravidez ou durante a menopausa, causando retenção de líquidos no túnel do carpo. Quistos ou tumores no túnel do carpo. E outras causas desconhecidas.
4. quem está em risco de desenvolver a síndrome do túnel do carpo?
As mulheres têm três vezes mais probabilidades de desenvolver a síndrome do túnel do carpo do que os homens, talvez porque as mulheres têm um túnel do carpo mais pequeno do que os homens. Ocorre frequentemente primeiro na mão dominante (a mão mais frequentemente utilizada) e produz dor intensa. Os pacientes com diabetes ou outras condições que afectam directamente a nutrição nervosa têm mais probabilidades de desenvolver a síndrome do túnel do carpo. A síndrome do túnel cárpico ocorre geralmente apenas em adultos.
A síndrome do túnel cárpico pode ocorrer em qualquer indústria, mas é particularmente comum em trabalhos com muito trabalho manual, tais como os que trabalham em linhas de montagem – fabrico, costura, acabamento, limpeza, embalagem de carne, aves ou peixe. Estas pessoas têm três vezes mais probabilidades de ter a condição do que o normal.
5) Como é diagnosticada a síndrome do túnel do carpo?
O diagnóstico e tratamento precoce é importante para evitar danos permanentes no nervo mediano. É necessário um exame cuidadoso da mão, braço, ombro e pescoço para compreender as deficiências nas actividades diárias e para descartar outras condições com sintomas semelhantes aos da síndrome do túnel do carpo. Verificar o pulso quanto a pressão, inchaço, calor e descoloração. Verificar a sensação em cada dedo e examinar o músculo piriforme maior em busca de sinais de força e atrofia. Testes de laboratório de rotina e radiografias podem revelar a presença de diabetes, artrite e fracturas.
O teste de Tinel: O médico pressiona no lado palmar do pulso do paciente, no nervo mediano. O teste Phalen, flexionando o pulso, produz um ou mais sintomas, tais como dormência e formigueiro ou aumento da dor, no espaço de 1 minuto, demonstrando a presença da síndrome do túnel do carpo.
Um electromiograma é muitas vezes necessário para confirmar o diagnóstico. Os eléctrodos são colocados na mão e no pulso e pequenas quantidades de estimulação eléctrica são aplicadas para medir a velocidade de condução nervosa. A gravidade dos danos no nervo mediano pode ser determinada através da inserção de uma agulha fina no músculo e da compreensão da actividade eléctrica do músculo. as imagens de ultra-sons podem mostrar danos no nervo mediano. A ressonância magnética (MRI) pode mostrar a anatomia do pulso.
6) Como é tratada a síndrome do túnel do carpo?
Se existir uma condição subjacente, como diabetes ou artrite, esta deve ser tratada primeiro.
O tratamento inicial geralmente envolve repouso, evitar o movimento do pulso e a abertura de fendas no pulso. Se houver inflamação, as compressas frias podem ajudar a reduzir o inchaço.
Tratamento não cirúrgico
Medicamentos – Uma variedade de medicamentos pode aliviar a dor e o inchaço. Os anti-inflamatórios não esteróides, tais como aspirina, ibuprofeno e outros analgésicos de venda livre, podem aliviar os sintomas e funcionar rapidamente. Os diuréticos orais podem reduzir o inchaço. Corticosteróides (por exemplo, prednisona) ou a droga lidocaína, que pode ser injectada directamente no pulso ou tomada oralmente para reduzir a pressão no nervo mediano (nota: cuidado nos diabéticos) Além disso, alguns estudos demonstraram que a suplementação com vitamina B6 pode reduzir os sintomas da síndrome do túnel do carpo.
Exercício – Por vezes, certas actividades podem aliviar os sintomas e, dependendo das queixas do paciente, um fisioterapeuta pode ajudar na formação.
Terapias alternativas – Acupunctura, mas a sua eficácia continua por provar. Uma excepção é o yoga, que pode reduzir a dor e melhorar os sintomas.
Cirurgia
A síndrome do túnel do carpo é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns realizados nos Estados Unidos. Se os sintomas tiverem mais de 6 meses, recomenda-se a cirurgia para cortar o ligamento transverso do túnel do carpo para reduzir a pressão sobre o nervo mediano. A cirurgia pode ser realizada sob anestesia local. Muitos pacientes requerem cirurgia bilateral.
Apresentam-se a seguir os tipos de cirurgia para a síndrome do túnel do carpo.
Cirurgia aberta tradicional onde é feita uma incisão de cerca de 2 polegadas para cortar o ligamento transverso do carpo e ampliar o túnel do carpo.
A cirurgia endoscópica pode permitir uma recuperação funcional mais rápida e reduzir o desconforto pós-operatório. Duas pequenas incisões são feitas, um tubo de câmara é inserido, visto num ecrã e os ligamentos do carpo são cortados. Isto é normalmente feito sob anestesia local. A cicatrização e endurecimento de cicatrizes podem ser minimizados. Não são muitos os que são realizados na China e a experiência é limitada.
Embora alguns pacientes possam ter alívio imediato dos sintomas após a cirurgia, a recuperação total da maioria dos sintomas pode demorar vários meses. Alguns doentes podem ter infecções, lesões nervosas, rigidez e cicatrizes dolorosas. Ocasionalmente, pode haver fraqueza. Após a cirurgia, os pacientes devem receber fisioterapia para ajudar a restaurar a força no pulso. Alguns pacientes podem precisar de ajustar a sua posição de trabalho.
A recidiva da síndrome do túnel do carpo após o tratamento é rara. A maioria dos pacientes recupera completamente.
7) Como se pode prevenir a síndrome do túnel do carpo?
No local de trabalho, os trabalhadores podem fazer actividades de relaxamento, aumentar os períodos de descanso, usar talas para manter o pulso direito e usar uma postura e posição de pulso adequadas. O uso de luvas sem dedos pode ajudar a manter as mãos quentes e flexíveis. A ergonomia pode ser utilizada para redesenhar ferramentas e cabos de ferramentas para manter o pulso do trabalhador numa posição natural.