Nos últimos anos, o termo “nódulo pulmonar” começou a tornar-se um termo de pesquisa popular nos principais sites médicos. É um diagnóstico por imagem, e qualquer sombra pulmonar A medida que a consciência do “diagnóstico e tratamento precoce” do cancro se espalha e a tecnologia de imagem tomográfica melhora, cada vez mais nódulos pulmonares estão a ser detectados. Os dados do inquérito externo mostram que a taxa de detecção de nódulos pulmonares em pessoas com idades compreendidas entre 18-24 anos excede 1 por 1.000, e aumenta com a idade, com uma taxa de detecção de quase 2% em pessoas com idades compreendidas entre 55-64 anos. Tendo em conta factores como a poluição do ar e hábitos alimentares, a incidência de nódulos pulmonares na nossa população será provavelmente ainda maior. No entanto, as mensagens mistas de bom e mau deixaram as pessoas confusas sobre qual é exactamente a relação entre os nódulos pulmonares e o cancro do pulmão? Será que os temidos nódulos pulmonares têm de ser eliminados? Hoje, aqui estão 5 factos sobre nódulos pulmonares para lhe dar uma compreensão abrangente e objectiva deste fenómeno clínico. Patientes a quem foi dado um “nódulo pulmonar” não têm a certeza se este é o caso. Os doentes ficam frequentemente muito nervosos e até ansiosos quando recebem o diagnóstico de um ‘nódulo pulmonar’, mas aos olhos do médico, isto não é assim tão mau. Em primeiro lugar, em termos de probabilidade, a grande maioria dos nódulos pulmonares encontrados pela primeira vez são benignos (inflamação, tuberculose, cicatrizes, gânglios linfáticos, etc.) e menos de 20% são susceptíveis de serem malignos. Em segundo lugar, mesmo no caso do cancro do pulmão, a grande maioria encontra-se nas fases iniciais e com tratamento apropriado terá pouco ou nenhum impacto na esperança de vida normal do paciente. Então, Uma das coisas mais importantes a fazer depois de encontrar um nódulo pulmonar é descartar o cancro do pulmão. No entanto, a maioria dos nódulos pulmonares são encontrados incidentalmente ao exame e não são acompanhados de sintomas clínicos. A resolução do cancro do pulmão não é fácil porque não há sinais clínicos característicos e os nódulos são pequenos e não têm características de imagem óbvias. ▲(Uma mulher de 62 anos de idade com um teste CT em espiral de baixa dose de um nódulo pulmonar que tinha aumentado de 3mm para 6mm um ano antes.) Fonte: Detecção precoce do cancro do pulmão, F1000Res., 2016.5 >forte>Há 3 coisas que precisam de ser feitas para excluir o cancro do pulmão: >forte>1 esclareça se está em alto risco de cancro do pulmão Isto é crucial quando o seu médico está a avaliar a benignidade do nódulo! Estes factores de alto risco incluem: É importante notar que estar em alto risco não significa que um nódulo pulmonar seja necessariamente um cancro do pulmão, nem estar em baixo risco significa que não o seja; é realmente uma questão de probabilidade. > forte>② Conclusão de um exame CT de alta qualidade As radiografias de tórax e TC de baixa qualidade são dificilmente adequadas para diagnóstico, e o PET-CT, um teste funcional com elevadas expectativas, é apenas adequado para identificar nódulos maiores e sólidos. Actualmente, a TC de alta resolução (TCAR) combinada com uma variedade de técnicas de imagem fornece a caracterização mais abrangente e precisa dos nódulos pulmonares. > forte>③ Mais importante, é importante encontrar uma equipa que seja simultaneamente especializada e experiente>/p> Esta equipa precisa de incluir cirurgiões torácicos, radiologistas e médicos pulmonares. Dada a escassez de recursos médicos no país, a que poucos pacientes têm acesso, Após uma profunda consideração do grau de risco de desenvolver cancro, do local do tumor e da apresentação do TAC, o médico avaliará o risco de o nódulo pulmonar ser cancro do pulmão e, dependendo do resultado da avaliação, o paciente poderá receber o seguinte tratamento. >forte>1 a imagem é claramente benigna ou a lesão tem menos de 6 mm de diâmetro e não requer qualquer tratamento adicional Uma proporção de lesões benignas tem uma apresentação muito típica na TC e o diagnóstico pode ser confirmado apenas na imagem, altura em que não é necessária uma biópsia. A medida que a qualidade das imagens de TC melhorou, muitos nódulos pulmonares muito pequenos estão a ser detectados. A probabilidade destes nódulos pulmonares serem cancro do pulmão é extremamente baixa (<1%), e mesmo que o sejam, são na sua maioria tumores inertes que crescem lentamente, vivem pacificamente com o corpo durante muito tempo, e não precisam necessariamente de ser removidos do corpo. > forte>Há uma elevada probabilidade de que a lesão seja cancro do pulmão, e se a malignidade for estimada como alta, é necessária uma biopsia ou cirurgia imediata para confirmar o diagnóstico>/p>. alguns dos cancros pulmonares mais malignos têm aparências características na TC, tais como maior tamanho, componentes mais sólidos, crescimento activo do tumor e vasos sanguíneos. A biopsia cirúrgica atempada nestes casos pode evitar o risco de metástases tumorais enquanto se espera. Ressecção cirúrgica costumava ser o tratamento de escolha para os nódulos pulmonares, e a ideia de “remoção rápida e completa da lesão” tem sido amplamente aceite por médicos e pacientes há já algum tempo. mas à medida que a compreensão dos nódulos pulmonares melhorou gradualmente, tornou-se claro que Como resultado, as indicações de cirurgia para nódulos pulmonares estão a tornar-se mais rigorosas, e mais pacientes estão à espera de um período de tempo antes da cirurgia ou biópsia para repetir exames de TC para melhorar a precisão do diagnóstico através da observação de alterações no nódulo, conhecidas medicamente como “acompanhamento”. Isto é semelhante a como é frequentemente errado julgar uma pessoa com base na sua primeira reunião, mas se a observarmos ao longo do tempo, as hipóteses de estar errado são grandemente reduzidas. Existem mais de uma dúzia de combinações de planos de seguimento, dependendo das hipóteses de um nódulo pulmonar ser cancro do pulmão, que precisa de ser desenvolvido por um especialista. “Por vezes para curar, muitas vezes para ajudar, sempre para confortar”. Uma interpretação popular da medicina do epitáfio do Dr. Trudeau. Dizemos frequentemente que maximizar o benefício para o paciente é o objectivo central de toda a prática médica. Um médico qualificado deve avaliar a situação específica de forma abrangente, com base no grau de conhecimento da doença, e desenvolver um plano individualizado que seja do interesse do doente. Por exemplo, no mesmo caso de um cancro do pulmão em fase inicial de 1,0 cm de diâmetro, o principal objectivo do tratamento para um doente de 40 anos é remover a lesão a tempo de assegurar a cura e permitir-lhe regressar à sociedade como uma pessoa saudável. Quando substituído por um paciente de 80 anos, a sobrevivência do paciente dificilmente é beneficiada pela cirurgia, e o risco de complicações e baixa função pulmonar associado à cirurgia pode afectar a qualidade de vida na vida posterior, quando a cirurgia não é uma opção de tratamento apropriada. Se depois mudar para uma pessoa de sucesso na casa dos 50 anos, enfrentando o último hurra da sua carreira, acompanhando de perto o progresso dos nódulos e esperando 3 a 5 anos para realizar os seus sonhos de carreira antes da cirurgia, ainda há uma boa hipótese de cura. Em suma, não precisa de se preocupar muito depois de encontrar um nódulo pulmonar. Encontre uma equipa profissional e experiente com médicos cujos conhecimentos o ajudarão a ultrapassar isto. .
Se um nódulo pulmonar for considerado tão preocupante, tem de ser cancro do pulmão?
Facto: A maior parte desta preocupação é supérflua.
É fácil encontrar cancro do pulmão em nódulos pulmonares?
Facto: A resolução do cancro do pulmão é uma tarefa altamente técnica.
O que deve ser feito depois de um nódulo pulmonar ter sido caracterizado?
Factos: as lesões benignas devem ser deixadas em paz, as malignas devem ser rapidamente biopsiadas.
Tem de ser removido cirurgicamente “mesmo a tempo” se for difícil identificá-lo neste momento?
>forte>Factos: Acompanhamento durante um período de tempo e depois operar se o cancro do pulmão for confirmado.
Poderia toda a gente diagnosticada com cancro do pulmão ser operada?
Facto: Um elevado nível de opções de tratamento individualizado é a resposta certa para si.