Aproximadamente 23% das mulheres grávidas com asma sofrem um agravamento ou recorrência dos sintomas durante a gravidez, o que é referido como “asma da gravidez”. Durante a gravidez, à medida que o útero aumenta e o septo se eleva, o diâmetro transversal do tórax aumenta, resultando numa diminuição da reserva expiratória e do volume de ar residual funcional e num aumento do volume corrente, o que também pode aumentar o consumo de oxigénio. O sistema endócrino sofre alterações fisiológicas complexas após a gravidez, das quais a progesterona e o estrogénio podem afectar a tensão dos músculos lisos das vias respiratórias, participando assim na regulação do desenvolvimento da asma, especialmente o aumento da prostaglandina F em mulheres grávidas, e a prostaglandina F2a tem um efeito poderoso nos músculos lisos das vias respiratórias, enquanto os pacientes asmáticos são mais sensíveis à prostaglandina F2a, que pode facilmente causar ataques de asma. As mulheres com asma devem tomar medidas activas e apropriadas para prevenir e controlar os ataques de asma quando engravidam por: prevenção: as mulheres com asma devem evitar os desencadeadores da asma tais como pólen, pó, fuligem, fragrâncias, ar frio e animais de estimação, proibir o fumo e evitar o fumo passivo, evitar o stress e prevenir infecções respiratórias. Tratar activamente doenças “subjacentes”. Os colchões e almofadas devem ser cobertos com coberturas herméticas, as coberturas de cama devem ser lavadas semanalmente em água a 60°C e a humidade no quarto deve ser mantida abaixo dos 50%. Usar uma máscara quando aspirar. Evite também sair a meio do dia durante as estações, quando a concentração de alergénios no ar aumenta. Algumas mulheres grávidas com asma que inalam glucocorticosteróides há muito tempo não devem deixar de os tomar subitamente, uma vez que não foram identificados efeitos específicos da inalação de glucocorticosteróides na gravidez ou no feto. As pacientes com asma ligeira a moderada que se sabe estarem grávidas ou que se preparam para engravidar podem ser trocadas por cromoglicato de sódio inalado, que não tem efeitos teratogénicos nem efeitos adversos em mulheres grávidas, sendo o medicamento preventivo preferido para a asma da gravidez. Observação: Tanto a mulher grávida com asma como o feto precisam de ser monitorizados quanto a alterações no seu estado, usando métodos de rastreio apropriados. Isto porque o fluxo expiratório máximo pode ser utilizado para estimar indirectamente a hiper-responsividade das vias aéreas e a inflamação alérgica das vias aéreas. Em alguns casos, o fluxo expiratório máximo diminuiu, o que indica que o feto não está a receber oxigénio suficiente e está potencialmente em risco e requer tratamento imediato e adequado. Além disso, o feto deve ser monitorizado regularmente, não só para o batimento cardíaco e movimento fetal, mas também electronicamente, se necessário. Medicação: A medicação apropriada deve ser escolhida de acordo com a gravidade do país em que ocorre o ataque de asma. Nos últimos anos, estudiosos estrangeiros confirmaram através de experiências e observações clínicas a longo prazo em animais, especialmente através de estudos farmacocinéticos, que a hidrocortisona, prednisona e prednisolona não têm grande efeito no feto, enquanto que a dexametasona entra na placenta em maior concentração e tem efeitos semelhantes no feto e na mulher grávida. Com base nestes resultados, se uma mulher grávida com asma necessitar de aplicar prednisona oral, prednisolona ou hidrocortisona intravenosa para o seu estado, ainda é seguro para a mulher grávida e o feto, mas a dexametasona não deve ser utilizada. O uso sistémico de glicocorticóides também deve ser evitado durante o primeiro trimestre de gravidez. Em alguns casos de asma dependente de glucocorticóides, a medicação sistémica deve ser mudada para medicação inalatória sempre que possível, sendo o propionato de beclomethasona a primeira escolha. Nestes pacientes, o processo de administração é crítico e devem ser administradas quantidades apropriadas de glicocorticóides à entrada da enfermaria de parto para evitar uma queda de glicocorticóides no corpo devido a stress fisiológico durante o parto e a um ataque de asma. Para a asma não dependente de glicocorticóides na gravidez, os glicocorticóides devem ser utilizados com parcimónia ou não devem ser utilizados de todo. A medida em que uma crise de asma afecta a mulher grávida e o feto depende crucialmente de quão eficazmente a crise de asma pode ser controlada. A maioria dos medicamentos actualmente utilizados para controlar a asma não têm efeitos secundários significativos na mulher grávida ou no feto. As mulheres grávidas com ataques de asma bem tratados e bem controlados geralmente não sofrem de aborto, parto prematuro, parto atrasado ou obstruído durante toda a gravidez, e a maioria delas pode passar com segurança pela gravidez e dar à luz normalmente. Os ataques de asma ligeira também têm pouco efeito sobre o feto, e a pontuação de nascimento e o peso ao nascer de um recém-nascido não são significativamente diferentes dos de uma mãe normal. Se a asma permanecer descontrolada durante um período de tempo mais longo, a mãe pode experimentar pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, toxaemia de gravidez, vómitos graves, hemorragia vaginal e parto obstruído. Pode ocorrer retardamento do crescimento fetal no útero, parto atrasado e baixo peso à nascença. Se um ataque de asma for grave, pode causar graves privações de oxigénio e disfunções tanto na mulher grávida como no feto, resultando no nascimento de um recém-nascido com um peso reduzido ou sistema nervoso anormal, em alguns casos ameaçando a vida tanto da mulher grávida como do feto, e uma taxa de mortalidade perinatal duas vezes superior à de um parto normal.