Muitas mulheres com asma preocupam-se que a sua condição piore durante a gravidez e afecte a saúde da mãe e do bebé, mas de facto estima-se que cerca de 36% das mulheres grávidas com asma sofrem uma redução da sua asma durante a gravidez, 41% não sofrem qualquer alteração significativa e apenas 23% podem sofrer uma exacerbação da sua asma, uma minoria das quais pode afectar a mãe e o bebé. As alterações na asma durante a gravidez podem estar relacionadas com alterações na produção hormonal da mulher grávida. O que é que as mulheres com asma devem saber quando engravidam? Em resumo, o seguinte é importante: prevenir activamente os ataques de asma, aliviar prontamente os sintomas durante os ataques, ter o cuidado de corrigir a hipoxia materna e evitar o uso de medicamentos que possam danificar o feto. As mulheres com asma devem evitar ao máximo os factores promotores da asma após a gravidez, eliminar e evitar a exposição a vários alergénios no ambiente vivo, tais como pólen, pó, cheiro a fuligem, fragrâncias, ar frio e animais de estimação, proibir o fumo e evitar o fumo passivo, evitar o stress mental e prevenir infecções respiratórias. As principais medidas incluem: prevenção dos ácaros, prevenção da poluição do ar interior, evitar alimentos alergénicos, evitar o contacto alérgico com animais e plantas, e manter a estabilidade emocional. Evitar sair durante as estações quando a concentração de alergénios no ar aumenta e durante as alturas em que a qualidade do ar é má. Manter a sala à temperatura e humidade correctas, evitar o excesso de exérese e stress mental, e prestar atenção à prevenção de infecções respiratórias e à ingestão imediata de oxigénio em caso de deficiência de oxigénio para assegurar o fornecimento adequado de oxigénio à mulher grávida e ao feto. O primeiro trimestre de gravidez é um período crítico para o desenvolvimento do feto, pelo que a medicação deve ser aplicada com rigor e o tratamento não farmacológico deve ser utilizado na medida do possível; após o terceiro trimestre, a medicação pode ser relaxada. Evitar tanto quanto possível o uso de drogas cuja segurança para a mulher grávida e para o feto ainda não tenha sido determinada. 2. administrar medicamentos por inalação sempre que possível para reduzir a hipótese de os medicamentos passarem pela placenta quando administrados de forma sistémica. Se os ataques de asma forem inferiores a 2 por semana e os ataques nocturnos de asma forem inferiores a 2 por mês, pode ser utilizado um inalador agonista beta 2, que não é prejudicial para o feto em doses regulares. Interromper se os sintomas forem controlados. 3. glucocorticoides inalados são preferidos para o controlo da asma. 4. minimizar o possível risco de hipoxemia para o feto. 5. a dose de medicação necessária para controlar os sintomas da asma é mínima e os efeitos adversos são mantidos a um nível mínimo. Em geral, de acordo com a classificação da FDA dos EUA de antibióticos na gravidez, penicilina, cefalosporinas, macrolídeos, aminoglicosídeos e outros antibióticos são classificados como seguros para mulheres grávidas da classe B. No entanto, considerando o estatuto alérgico das mulheres grávidas com asma, os antibióticos macrolídeos, ou seja, eritromicina, roxitromicina, azitromicina, etc. são mais apropriados. Estes antibióticos são menos susceptíveis de causar alergias. Para além da prevenção e medicação adequada, é importante monitorizar o estado fisiológico da mulher grávida e do feto durante a gravidez para detectar alterações precoces na condição. Tanto a mulher grávida com asma como o feto precisam de ser monitorizados quanto a alterações no seu estado, usando métodos de rastreio apropriados. Isto porque o fluxo expiratório máximo é uma estimativa indirecta da hiper-responsividade das vias aéreas e da inflamação alérgica das vias aéreas, e o seu declínio pode preceder o aparecimento de sintomas como a tensão no peito e a falta de ar, indicando um estado instável de asma e um risco potencial para o feto, exigindo um ajuste imediato da medicação.