A maioria dos pacientes com esperma hemorrágico não é causada por nenhuma doença grave, mas não deve ser tratada como uma brincadeira de criança, porque o esperma hemorrágico também pode ser causado por algumas doenças graves. A mudança de cor depende do tempo de sangramento, se o sangramento é fresco, o sêmen pode ser vermelho brilhante, e quando há muito sangramento, todo o sêmen será completamente sangrento e formará coágulos; se o intervalo entre as descargas for muito longo, o sangue se acumula nas vesículas seminais por um longo tempo, e o ferro no sangue é enferrujado após a oxidação. Se a hemorragia for pequena e unilateral, o sémen só pode estar misturado com um pouco de sangue; se a hemorragia se repetir durante um longo período de tempo, os coágulos de sangue depositados nas vesículas seminais mecanizar-se-ão e formarão lentamente pedras. Então, de onde vem o sangue no sémen? É simplesmente uma lesão numa parte do trajeto do esperma, como uma hemorragia, uma inflamação ou mesmo um tumor. Como a maior parte do sémen é constituída por um líquido chamado plasma seminal, para além do pequeno volume de espermatozóides, 60%-80% deste líquido provém da glândula vesícula seminal e 20%-25% da glândula prostática. No entanto, a glândula prostática é um tecido duro e sólido que não sangra facilmente, enquanto a glândula da vesícula seminal é cística e tem uma parede muito fina, pelo que sangra facilmente quando a inflamação a enche de sangue. Por conseguinte, a causa mais comum de hematospermia é a vesiculite, que também pode ser causada por uma inflamação de órgãos vizinhos que se propaga para as vesículas seminais, causando inflamação, inchaço, congestão e hemorragia da parede da vesícula seminal. A maior parte das hemorragias devidas à inflamação são esporádicas e não duram muito tempo, ao passo que, se forem acompanhadas de coágulos sanguíneos ou da formação de cálculos, podem bloquear a passagem das vesículas seminais para a uretra, tornando a inflamação recorrente e não fácil e completamente eliminada, transformando-a numa hemoespermia persistente. Os doentes que também têm uma tendência generalizada para sangrar têm provavelmente uma doença hemorrágica sistémica, como a hemofilia ou a trombocitopenia. Por vezes, os doentes com hipertensão podem também desenvolver hemoespermia. Estudos realizados no estrangeiro revelaram que os doentes com cancro da próstata são propensos a desenvolver hemoespermia, pelo que se recomenda que os homens com mais de 40 anos sejam submetidos a um rastreio do cancro da próstata se desenvolverem hemoespermia. Por isso, é importante não exagerar nem encarar a hematémese de ânimo leve, pois também pode ser um sinal de uma doença grave e é melhor procurar um exame cuidadoso por um especialista. Quando as pessoas notam subitamente uma alteração na cor do seu sémen, ficam nervosas e perguntam-se frequentemente o que se passa. Clinicamente, a hematospermia é um sintoma e não um termo de doença. Quando se encontra um doente com hematospermia, deve ser efectuada uma consulta detalhada e um exame sistemático para encontrar a causa da hematospermia. Infelizmente, é muito difícil diagnosticar a causa da hematospermia por duas razões: em primeiro lugar, a maioria dos doentes com hematospermia não tem uma causa clara, mas apenas uma hemorragia transitória, que é clinicamente conhecida como hematospermia idiopática, e mais de 70% dos doentes com hematospermia enquadram-se nesta categoria; em segundo lugar, o local da hemorragia é relativamente oculto e, embora a ecografia e a ressonância magnética possam detetar a próstata e as vesículas seminais até certo ponto, isto ainda não é suficiente para um diagnóstico definitivo. Isto ainda está longe de ser suficiente para um diagnóstico definitivo. Por conseguinte, a forma de diagnosticar com exatidão a causa da hemorragia tem sido um grande problema para os médicos. Como a causa não é clara, a eficácia do tratamento só pode ser imaginada. Nos últimos dois anos, foi desenvolvida uma nova tecnologia para ajudar os doentes com hematospermia, nomeadamente a vesiculoscopia! A chamada vesiculoscopia consiste em introduzir um endoscópio especial longo e fino na uretra e encontrar a abertura dos canais ejaculatórios de ambos os lados na uretra posterior. Esta nova técnica tem dois objectivos: por um lado, compreender o local e a causa da hemorragia, estancar a hemorragia por electrocauterização e cortar uma pequena quantidade de tecido para posterior exame de lesões suspeitas; por outro lado, eliminar simultaneamente os coágulos sanguíneos e os cálculos das vesículas seminais e desbloquear a passagem do líquido seminal para evitar a recorrência da hemostase. Observámos, através de um grande número de casos clínicos, que, após a vesicoscopia, cerca de metade dos doentes com hemoespermia desaparecem completamente e não voltam a ocorrer.