A hemospermia é uma das perturbações masculinas mais comuns e caracteriza-se principalmente pela descarga de sémen que é sangrento, por vezes intercalado com sangue ou coágulos sanguíneos. É frequentemente considerada como uma condição benigna e auto-limitada que requer apenas um simples tratamento conservador, tal como anti-infecção e hemostasia para sarar.
A membrana mucosa das vesículas seminais tem uma camada rica de pequenos vasos sanguíneos e é por isso altamente susceptível a lesões e hemorragias. Durante a ejaculação orgásmica, os músculos lisos dos vasos deferentes, as vesículas seminais, os canais ejaculatórios e a uretra posterior contraem-se violentamente e os pequenos vasos sanguíneos são propensos à ruptura e hemorragia, resultando em hemopermia. O esperma hemorrágico está intimamente relacionado com o enchimento excessivo e a compressão das vesículas seminais e infecções inflamatórias.
No entanto, há ainda 1/3 dos doentes com “hemorragia prolongada” ou “hemorragia persistente” na prática clínica, onde a utilização de vários métodos conservadores convencionais é ineficaz ou recorrente, causando grande stress mental e angústia familiar aos doentes.
As principais causas de hemopermia são infecções e pedras nas vesículas seminais, condutas ejaculatórias e canal deferente, pedras ou infecções na cápsula prostática, tumores no tracto seminal, malformações congénitas no tracto seminal, quistos seminais, inflamação da uretra posterior, prostatite (tumores), distúrbios hemorrágicos e sistémicos, etc. A experiência clínica concluiu que a maior parte da hemorragia provém de distúrbios nas vesículas seminais, condutas ejaculatórias e cápsula prostática.
Os critérios diagnósticos para as hemopermias são
1. o sémen é rosa, vermelho, castanho claro ou intercalado com sangue ou coágulos de sangue a olho nu.
2. rotina do sémen: glóbulos vermelhos microscopicamente visíveis.
3.It pode ser acompanhado de uma ejaculação dolorosa, desconforto no períneo, micção frequente, micção urgente, micção dolorosa, emissão seminal, hipogonadismo, ejaculação prematura e outros sintomas.
4. hemopermia persistente: Após vários períodos de tratamento com medicamentos anti-infecciosos e hemostáticos, o início da hemopermia persiste por mais de 3 meses com maus resultados.
Critérios de cura clínica:
Desaparecimento da hematopermia a olho nu, ausência de glóbulos vermelhos no exame de rotina do sémen, nenhuma recidiva durante 3 meses de seguimento.
Testes selectivos de hematospermia.
1. rotina de sémen, frutose seminal do plasma, etc. Cultura bacteriana e sensibilidade medicamentosa do sémen, se necessário.
2, Antigénio específico da próstata (PSA).
3, Ultra-som transretal e/ou RM: próstata, condutas ejaculatórias, carúnculo seminal, vesículas seminais
4.Seminoscopy: pode clarificar o local e a causa da hemorragia, bem como tratamentos como a lavagem e perfusão directa de medicamentos sob seminoscopia, libertação de obstrução na conduta distal do esperma, laser de hólmio para parar a hemorragia, litotripsia a laser ou cauterização de pólipos.
Tratamento de hemospermias.
Melhoria dos hábitos de vida: dieta leve, alimentos menos picantes e estimulantes, tabaco e álcool, vida sexual moderada e regular.
2.Conservative tratamento como anti-inflamatório, circulação sanguínea e hemostasia: cefalosporinas, quinolonas ou antibióticos macrolídeos, dexametasona, finasterida (Paulownia), cininogenase pancreática, etc.
3.Treatment pela medicina herbal chinesa: Qinghe Tonglin Tang, Gui Zhi Fu Ling Wan, Er Zhi Di Huang Tang, Shao Abdominal Expulsando Estase Sanguínea Tang, Liu Wei Di Huang Wan, Ba Wei Ren Qi Wan, Si Wei Tang, Gui Shen Wan, Si Miao Wan (Tang), Ginseng Yang Rong Wan, etc. Huangjiu Agui Tang (receita do autor)
4. diagnóstico e tratamento vesiculoscópico: ver a palestra do autor sobre “Vesiculoscopia” para detalhes.
P.S. Hematopermia intratável
É uma condição clinicamente debilitante que é muito stressante para os pacientes e os seus parceiros sexuais. A experiência clínica mostra que a hematopermia intratável é principalmente causada pela inflamação crónica das vesículas seminais ou cálculos vesiculares secundários. A maioria das infecções bacterianas das vesículas seminais propagou-se aos canais ejaculatórios do paciente, resultando numa má drenagem do orifício ejaculatório, causando reflexivamente a inflamação das vesículas seminais a migrar e causando hematopermia. Além disso, pedras vesiculares seminais e pequenas pedras em cápsulas da próstata são também factores importantes que levam a episódios recorrentes de hemospermias e à formação de hemospermias persistentes.
O ultra-som e a RM podem revelar lesões nas vesículas seminais, condutas ejaculatórias, próstata e as suas vesículas, tais como vesículas seminais dilatadas e/ou condutas ejaculatórias e pedras, e pedras císticas na próstata. Esta é uma indicação específica para o exame, posterior diagnóstico e tratamento da “vesiculoscopia”, que pode eliminar pedras, dilatar a obstrução dos ductos seminais e assim melhorar o fluxo e drenagem dos ductos seminais, enquanto a irrigação e perfusão local pode melhorar o ambiente local e a circulação sanguínea, etc.
Para todos os exames clínicos não se vê infecção, restrição, tumor, pedra, etc., mas apenas a manifestação de hematopermia. Não há forma de iniciar o tratamento. A medicina chinesa à base de ervas é única no tratamento de hematopermia intratável.