A maioria dos doentes com esperma hemorrágico não é causada por qualquer doença grave, mas não devem ser tratados como brincadeira de criança, porque o esperma hemorrágico também pode ser causado por algumas doenças graves. A mudança de cor depende do tempo de hemorragia, se a hemorragia for recente, o sémen pode ter uma cor vermelho vivo, e quando há muita hemorragia, o sémen inteiro ficará completamente ensanguentado e formará coágulos; se o intervalo entre as descargas for demasiado longo, o sangue acumula-se nas vesículas seminais durante muito tempo, e o ferro no sangue fica enferrujado após a oxidação. Se a hemorragia for pequena e unilateral, o sémen só pode ser misturado com um pouco de sangue; se houver sangue recorrente no sémen durante muito tempo, os coágulos de sangue depositados nas vesículas seminais mecanizarse-ão e lentamente formarão pedras. Então de onde vem o sangue no sémen? É simplesmente uma lesão numa parte da via do esperma, tal como hemorragia, inflamação, ou mesmo um tumor. Como a maioria do sémen é constituído por fluido chamado plasma seminal, para além do pequeno volume de esperma, 60% a 80% deste fluido provém da glândula vesicular seminal e 20% a 25% da próstata. Contudo, a glândula prostática é um tecido duro e sólido que não sangra facilmente, enquanto que a glândula vesicular seminal é cística e tem uma parede muito fina, pelo que sangra facilmente uma vez que a inflamação a tenha enchido de sangue. Portanto, a causa mais comum de hemorragia é a vesiculite, que também pode ser causada pela inflamação dos órgãos vizinhos que se espalham para as vesículas seminais, causando inflamação, inchaço, congestão e hemorragia da parede da vesícula seminal. A maioria das hemorragias devidas à inflamação é esporádica mas não dura muito tempo, enquanto que se acompanhada de coágulos de sangue ou formação de cálculos, pode bloquear a passagem das vesículas seminais para a uretra, tornando assim a inflamação recorrente e não fácil e completamente eliminada, transformando-a em hemospermias teimosas. Os doentes que também têm tendência a ter uma hemorragia generalizada em todo o corpo são susceptíveis de ter uma desordem hemorrágica sistémica, como a hemofilia ou a trombocitopenia. Por vezes, os doentes com hipertensão também podem desenvolver hemospermias. Estudos no estrangeiro descobriram que os doentes com cancro da próstata são propensos a hemopermias, pelo que se recomenda que os homens com mais de 40 anos de idade sejam submetidos a um rastreio de cancro da próstata se desenvolverem hemopermias. Por conseguinte, é importante não sobrecarregar ou tomar a hematemese de ânimo leve, pois também pode ser um sinal de uma doença grave e é melhor procurar um exame cuidadoso por um especialista. Quando as pessoas notam subitamente uma mudança na cor do seu sémen, ficam nervosas e muitas vezes interrogam-se sobre o que se está a passar. Clinicamente, a hematopermia é um sintoma, não um termo de doença. Quando se encontra um doente com hematopermia, deve ser realizada uma consulta detalhada e um exame sistemático para encontrar a causa da hematopermia. Infelizmente, é muito difícil diagnosticar a causa da hematopermia por duas razões: primeiro, a maioria dos doentes com hematopermia não tem uma causa clara, mas apenas uma hemorragia transitória, que é clinicamente conhecida como hematopermia idiopática, e mais de 70% dos doentes com hematopermia enquadram-se nesta categoria; segundo, o local da hemorragia está relativamente escondido, e embora a ecografia e a ressonância magnética possam detectar a próstata e as vesículas seminais até certo ponto, isto ainda não é suficiente para um diagnóstico definitivo. Isto ainda está longe de ser suficiente para um diagnóstico definitivo. Por conseguinte, como diagnosticar com precisão a causa da hemorragia tem sido um grande problema para os médicos. Uma vez que a causa não é clara, a eficácia do tratamento só pode ser imaginada. Nos últimos dois anos, foi desenvolvida uma nova tecnologia para ajudar os doentes com hematopermia, nomeadamente a vesiculoscopia! A chamada vesiculoscopia envolve a inserção de um endoscópio especial longo e fino na uretra e a descoberta da abertura dos canais ejaculatórios de ambos os lados na uretra posterior. Esta nova técnica serve dois propósitos: um é compreender o local e a causa da hemorragia, parar a hemorragia por electrocauterização, e cortar uma pequena quantidade de tecido para um exame mais aprofundado de lesões suspeitas; o outro propósito é expelir os coágulos e pedras de sangue das vesículas seminais ao mesmo tempo, e desbloquear a passagem do líquido seminal para prevenir a recorrência da hemostasia. Temos observado através de um grande número de casos clínicos que, após a vesicoscopia, mais de metade dos doentes com hemopermia desaparecem completamente e não se repetem. Actualmente, esta tecnologia só agora foi introduzida na China, e a maioria dos cirurgiões masculinos sabem pouco sobre ela. Existem dois hospitais principais na China que executam rotineiramente esta técnica, o Centro de Homens do Primeiro Hospital da Universidade de Pequim e o Departamento de Urologia do Hospital Changhai da Segunda Universidade Médica Militar. A fim de popularizar esta nova técnica o mais rapidamente possível, criámos uma série de cursos de lumpectomia urológica em todo o país para ensinar esta técnica na esperança de que mais urologistas masculinos a compreendam e dominem, para que possam resolver melhor os problemas dos doentes com hemospermias.