As causas mais comuns de hemospermias são inflamação e infecção das vesículas seminais e da próstata. Outras causas raras incluem obstrução ou cistos dos canais ejaculatórios, pedras e tumores das vesículas seminais e da próstata, malformações vasculares, tuberculose das vesículas seminais, diverticula das vesículas seminais, lesões do tracto seminal e factores médicos como a biopsia da punção transretal da próstata. Além disso, a hiperplasia benigna da próstata, varicocele, tumores testiculares e algumas doenças sistémicas tais como perturbações hemorrágicas, função hepática anormal e hipertensão grave também podem causar hememospermias. Fleming et al. relataram um caso de hemospermias num paciente com hipertensão maligna, que desapareceu após o controlo da pressão arterial. Cerca de 75% das hemopermias podem ser detectadas como uma infecção microbiana patogénica, mas em doentes com hemopermias intratáveis, é frequentemente clinicamente difícil detectar microrganismos patogénicos, uma vez que os antibióticos têm sido repetidamente aplicados. As vesículas seminais armazenam tanto esperma como fluido seminal secreto. As vesículas seminais são ricas em pequenas camadas vasculares e contêm muitos microvasos, pelo que são facilmente danificadas e sangram. A hemosperma ocorre quase sempre durante o orgasmo, e quando ocorre a ejaculação, os músculos lisos contraem-se violentamente e os pequenos vasos sanguíneos rompem-se. A hematosperma está relacionada com o ingurgitamento excessivo, fricção e extrusão das vesículas seminais. A reacção inflamatória das vesículas seminais pode fazer com que a mucosa das vesículas seminais fique congestionada e edemaciada, resultando em hematosperma durante a ejaculação. A hematosperma pode desenvolver-se em homens de todas as idades após a maturidade sexual, e o curso da doença tende a ser intermitente, e pode por vezes curar-se por si só. Para pacientes com hemosperma, exames de rotina de urina e de próstata transretal e vesícula seminal, exames de rotina de próstata e sémen e cultura bacteriana e teste de sensibilidade aos medicamentos devem ser realizados quando necessário. A ecografia transrectal deve ser utilizada como teste de imagem de escolha para a hemospermias, e existem relatos na literatura que a ecografia transrectal encontrou 83% de lesões anormais no diagnóstico de hemospermias. Em doentes com mais de 40 anos de idade, especialmente aqueles com antecedentes familiares de cancro da próstata, deve ser colhido sangue para PSA antes do exame do dedo da próstata e combinado com exames rectos, TRUS e RM para excluir tumores da próstata causadores de hemo-permia. Como os testes laboratoriais de rotina e TRUS podem ainda ser difíceis de identificar o local e a causa da hemorragia. A RM também pode por vezes mostrar as gónadas secundárias e as suas condutas, e se existem outras anomalias anatómicas ou lesões em combinação. Na maioria dos doentes, os sintomas de hematochezia podem resolver-se espontaneamente dentro de algumas semanas ou após o tratamento com antibióticos sensíveis. Uma dieta leve, alimentos menos picantes e estimulantes, menos fumo e álcool, evitando a retenção sedentária e urinária, e uma vida sexual moderada e regular podem prevenir eficazmente a hematopermia. Contudo, há ainda um pequeno número de pacientes que têm episódios recorrentes de hemopermia, e os métodos convencionais de tratamento são ineficazes e tornam-se hemopermia persistente, o que é mais difícil de tratar. O tratamento convencional inclui medicação sistémica e tratamento local, este último incluindo massagem da próstata, banhos de sitz de água quente e fisioterapia para melhorar a circulação sanguínea nos tecidos locais e promover a absorção e descarga de substâncias inflamatórias. Devido às características anatómicas e fisiológicas especiais das vesículas seminais e da glândula prostática, estes métodos são frequentemente ineficazes ou ineficazes no tratamento de hemospermias intratáveis. Para pacientes com hemo-permia recalcitrante, para além de perguntar sobre a frequência dos episódios, factores desencadeantes e a medicação e outros tratamentos utilizados, o paciente deve também ser questionado sobre o uso de anticoagulantes, tais como aspirina, função hepática anormal ou hipertensão maligna, a fim de compreender a causa da hemo-permia. Na China, há relatos na literatura sobre a eficácia da aspiração seminal transretal guiada por ultra-sons perineal (SVF) para exame patogénico e citológico, cateterização residente simultânea das vesículas seminais e gotejamento contínuo de antibióticos sensíveis no tratamento da hemoespermia intratável. No entanto, o procedimento é complicado, o paciente sente dores e desconforto significativos após a cateterização vesicovaginal perineal, e é propenso a infecções, pelo que a sua utilização clínica é limitada. Em contraste, a vesiculoscopia transuretral é realizada sob anestesia sacral ou lombar, o que reduz significativamente a dor do paciente. Sob visão directa, a causa e localização da hematopermia pode ser claramente identificada, e a necessidade de um cateter ser deixado no lugar para a imagiologia pós-operatória ou infusão de drogas pode ser decidida de acordo com o exame microscópico intra-operatório. Utilizámos a vesiculoscopia seminal para tratar pacientes com hematopermia intra-operatória com resultados notáveis e realizámos seguimentos a longo prazo com uma taxa de eficácia a longo prazo de 90%. A vesiculoscopia transuretral é um procedimento simples e minimamente invasivo, e pode ser um tratamento eficaz para a hematopermia recalcitrante.