1) A terapia molecular direccionada é adequada para doentes com metástases cerebrais de cancro da mama? Embora o trastuzumab possa reduzir significativamente o risco de recorrência do cancro da mama precoce com sobreexpressão de Her2, não consegue passar a barreira hemato-encefálica e tem um valor terapêutico limitado para as metástases cerebrais do cancro da mama. O lapatinib é uma pequena molécula que tem como alvo o Her1 e o Her2, que pode passar a barreira hemato-encefálica, mas a sua eficácia em doentes com metástases cerebrais de cancro da mama ainda não foi confirmada. 2) Existe um papel para a terapia endócrina em doentes com metástases cerebrais de cancro da mama? Atualmente, a terapêutica endócrina não é recomendada como tratamento de primeira linha para as metástases cerebrais do cancro da mama. A terapêutica endócrina pode ser experimentada em doentes com metástases cerebrais de cancro da mama recetor-positivo com sintomas mais ligeiros. No entanto, embora o tamoxifeno possa atravessar a barreira hemato-encefálica, a maioria das doentes com metástases cerebrais de cancro da mama está em estado avançado e desenvolveu resistência ao tamoxifeno em tratamentos anteriores, pelo que o efeito terapêutico é bastante limitado.