Por que são os doentes com cancro do pulmão propensos à desnutrição?
Existem muitas razões pelas quais os doentes com cancro do pulmão sofrem de desnutrição. O tumor em si pode consumir nutrientes, levando à desnutrição e mesmo à “caquexia”; tratamentos comuns como a cirurgia, radioterapia e quimioterapia também podem causar danos, como a quimioterapia levando à perda de apetite, náuseas, vómitos e outras reacções gastrointestinais, e a radioterapia pode levar à esofagite radioactiva, afectando a dieta e reduzindo a ingestão nutricional, levando à desnutrição.
Além disso, alguns pacientes acreditam erradamente que precisam de evitar comer vários tipos de alimentos, tais como marisco, frango, cogumelos, etc. Acreditam que estas coisas têm um efeito “cabelo” e que comê-las levará à recorrência e metástase de tumores. Outros simplesmente recusam-se a comer uma dieta razoável, tentando “matar à fome” as células cancerígenas. O principal negócio da empresa é fornecer uma vasta gama de produtos e serviços ao público.
É evidente que tanto os factores subjectivos como os objectivos podem levar à desnutrição. Nos últimos anos, a comunidade profissional começou a prestar atenção a esta questão, e o peso e o estado nutricional do paciente é um dos factores importantes na determinação do resultado e prognóstico, e a correcção activa da desnutrição é uma parte importante do tratamento do cancro do pulmão.
Como se pode corrigir a má nutrição?
Após um doente com cancro do pulmão ter desenvolvido desnutrição, o médico fará primeiro uma avaliação detalhada. Neste momento, é importante dar uma descrição detalhada da sua história médica, dos seus hábitos alimentares habituais, e seguir as instruções do seu médico para fazer um check-up a todo o corpo e análises ao sangue, etc. O médico avaliará com precisão o seu estado nutricional com base no índice de massa corporal, espessura da gordura subcutânea, albumina sérica, hemoglobina, açúcar no sangue, função hepática e renal, electrólitos e outros indicadores.
Para corrigir a desnutrição, é importante identificar a “raiz do problema”.
Se a desnutrição é o resultado da “doença cardíaca” acima mencionada, é importante corrigir os seus equívocos e assegurar uma dieta abrangente, equilibrada e moderada. Desde que a função gastrointestinal seja boa, a principal preferência é “comer” os nutrientes em vez de “infundi-los” por via intravenosa.
Se, como efeito secundário do tratamento anti-tumoral, experimentar uma digestão reduzida ou anorexia, pode escolher ingredientes frescos, ricos em proteínas e preparar alimentos facilmente digeríveis em pequenas porções, de acordo com os seus gostos habituais. Por vezes também pode ser combinado com alguns medicamentos, tais como megestrol e medroxiprogesterona, para promover o apetite e aumentar o peso. No entanto, estes medicamentos só precisam de ser tomados sob supervisão médica. Além disso, a empresa, o conforto e os cuidados dos entes queridos também podem ajudar.
Se a digestão e absorção tiverem sido gravemente prejudicadas ou degradadas, o seu médico pode recomendar nutrientes orais tudo-em-um em conjunto com soluções nutricionais intravenosas. Normalmente a nutrição intravenosa periférica só é adequada para infusão de glucose, aminoácidos e emulsões de gordura de osmolalidade plasmática comparável. A desvantagem é que a entrada de energia é limitada e a infusão prolongada também tende a causar esclerose venosa periférica e flebite.
Se estiver a receber quimioterapia, radioterapia ou cirurgia e estiver gravemente subnutrido e incapaz de comer, o seu médico pode recomendar apoio nutricional parenteral total, o que significa que os nutrientes são dados ao seu corpo inteiramente por infusão intravenosa.
Co-revista por: Dr. Tu Haiyan, Médico Chefe Adjunto, Hospital Popular Provincial de Guangdong Instituto do Cancro do Pulmão Dr. Sun Yueli Dr. Peng Xiaoxiao