Para além da aplicação de medicamentos orais, existe actualmente um procedimento que também possa alcançar a prevenção de AVC? Segundo o Professor Li Yigang do Hospital Xinhua, filiado na Escola de Medicina da Universidade de Shanghai Jiaotong, embora a ablação do cateter se tenha tornado agora o tratamento de primeira linha para a fibrilação atrial sintomática onde os medicamentos são ineficazes, a sua taxa de sucesso é fraca, especialmente em termos de resultados a longo prazo. Por conseguinte, a warfarina continua a ser a base da terapia antitrombótica para a FA clínica, mas a sua estreita janela de segurança e a necessidade de monitorização frequente da coagulação resulta numa adesão deficiente dos doentes. Os anticoagulantes mais recentes, como o dabigatran, só são utilizados numa população bastante limitada devido ao seu custo elevado e à sua eficácia e efeitos secundários incertos a longo prazo. É importante notar que a maioria dos pacientes com elevado risco de embolia também corre um risco elevado de sangramento, e aproximadamente 14-44% dos pacientes são incapazes de receber anticoagulação farmacológica a longo prazo devido a contra-indicações. Mais de 90% dos trombos em doentes com fibrilação atrial não-valvar têm origem na aurícula esquerda, pelo que se justifica claramente prevenir a trombose por ressecção ou bloqueio da aurícula esquerda. Os resultados de uma série de estudos clínicos, representados pelo ensaio PROTECT-AF, levaram ao consenso geral de que os critérios claros para o sucesso e a eficácia fiável a longo prazo da própria oclusão do ouvido esquerdo são claramente de particular interesse para os médicos envolvidos em intervenções de fibrilação atrial em pacientes com fibrilação atrial que estão em alto risco de acidente vascular cerebral, quando os tratamentos convencionais ou novos tratamentos de anticoagulação não estão disponíveis ou têm problemas tais como efeitos secundários. Podemos esperar que a utilização da oclusão auricular esquerda se espalhe rapidamente na China, uma vez que vários dispositivos de oclusão relevantes recebem uma autorização clínica da CFDA. Qual é a situação actual da utilização de procedimentos de bloqueio de orelha esquerda? Com base na crescente eficácia e segurança dos dispositivos de oclusão do ouvido esquerdo, a oclusão do ouvido esquerdo para a prevenção de AVC em pacientes de alto risco de fibrilação atrial com contra-indicações à anticoagulação foi incluída pela primeira vez nas directrizes do CES para o tratamento da fibrilação atrial (recomendação Classe IIb, evidência de Nível B). Com base na prática e estudos clínicos actuais, o Director Li Yigang acredita que com os avanços nos dispositivos de oclusão do ouvido esquerdo e a acumulação de experiência, a oclusão do ouvido esquerdo pode ser um importante acréscimo à terapia farmacológica para a prevenção de eventos embólicos de fibrilação atrial, especialmente em pacientes com contra-indicações a medicamentos anticoagulantes e naqueles de idade avançada e alto risco de hemorragia.