Um AVC, também conhecido como AVC, é causado por uma ruptura súbita e hemorragia de um vaso sanguíneo dentro do cérebro ou por um bloqueio de um vaso sanguíneo causando isquemia e hipoxia no cérebro. Existem duas categorias clínicas principais: hemorrágica e isquémica. O AVC hemorrágico inclui tanto a hemorragia cerebral diagnosticada clinicamente como a hemorragia subaracnoídea; o AVC isquémico tem uma série de classificações de diagnóstico clinicamente utilizadas, incluindo enfarte cerebral (ou enfarte cerebral), trombose cerebral e embolia cerebral. O AVC começa subitamente e os sintomas comuns incluem: confusão, dormência ou falta de força num membro, fala arrastada, tonturas, asfixia na água, visão dupla, etc. Com o rápido desenvolvimento da economia chinesa, a melhoria do nível de vida das pessoas, as mudanças no estilo de vida e o envelhecimento da população, os factores de risco de AVC, tais como hipertensão, diabetes e hiperlipidemia, estão a aumentar. A incidência de AVC e mortalidade está a aumentar, pondo seriamente em perigo a saúde e a vida das pessoas de meia-idade e dos idosos. O derrame cerebral aumentou para se tornar a primeira causa de morte na China. De acordo com as estatísticas, mais de 2 milhões de novos golpes ocorrem todos os anos na China e quase metade deles são fatais. Dos doentes com AVC sobreviventes, cerca de 75 a 80% terão diferentes graus de incapacidade, sendo cerca de 40% deles gravemente incapacitados e incapazes de cuidar de si próprios. O custo anual do tratamento directo das doenças cerebrovasculares é superior a 10 mil milhões de yuan, e a despesa anual com o AVC é superior a 20 mil milhões de yuan, o que faz com que seja um problema de saúde pública muito importante. Nos últimos anos, a investigação nacional e internacional confirmou que o AVC pode ser prevenido numa fase precoce. No entanto, existe uma falta de conhecimento sobre a prevenção e tratamento de AVC na China, e uma falta de consciência de que os AVC devem ser prevenidos, diagnosticados e tratados numa fase precoce, o que muitas vezes leva a consequências graves. Muitas pessoas que sofrem um AVC atrasam frequentemente o tratamento, resultando na perda de vidas em casos graves e em arrependimentos ao longo da vida em casos menores. É portanto imperativo que a gravidade do AVC seja plenamente compreendida, que o tratamento e prevenção do AVC seja melhorado, e que a incidência, incapacidade e mortalidade do AVC sejam reduzidas. A incidência de AVC está intimamente relacionada com o tempo. À medida que o Inverno se aproxima, a incidência de AVC aumenta dramaticamente com a grande diferença de temperatura entre o dia e a noite. Todos os anos, assim que a temperatura cai no Inverno, muitas pessoas idosas sofrem acidentes vasculares cerebrais porque não estão preparadas para eles. Por conseguinte, é importante para os idosos com factores de risco como a hipertensão, diabetes e aterosclerose, não só controlar activamente estes factores de risco, mas também manter-se quente durante os meses de Inverno, indo a locais ensolarados e reduzindo as actividades ao ar livre quando está frio. Em caso de acidente vascular cerebral, é importante que seja encaminhado para o centro clínico de acidentes vasculares cerebrais mais próximo para evitar atrasos no tratamento. Compreender a gravidade do AVC torna a prevenção e o tratamento precoce do AVC particularmente importante. O AVC pode ser prevenido através da correcção de conceitos errados e estilos de vida pouco saudáveis, e evitando conscientemente factores de risco de AVC. O objectivo é prevenir o AVC ou atrasar o seu início numa idade precoce, alterando estilos de vida pouco saudáveis e controlando activamente os factores de risco que causam a doença. Estes factores de risco incluem factores de risco não-interventíveis tais como idade, sexo, raça, hereditariedade familiar e factores de risco mais intervencionáveis tais como hipertensão, doenças cardíacas, diabetes, dislipidemia, tabagismo, abuso de álcool, estenose carotídea, hiper-homocisteinemia, redução da actividade física, ingestão elevada de sal e óleo animal, excesso de peso, abuso de substâncias, contraceptivos orais, infecções, fundus arteriosus, stress, etc. aterosclerose, e stress mental. Em primeiro lugar, a hipertensão é o factor de risco mais importante para o AVC e o tratamento da hipertensão reduzirá a mortalidade por AVC em 58%, pelo que é importante que monitorizemos regularmente a tensão arterial, sendo que as pessoas com mais de 35 anos (inclusive) terão a sua tensão arterial medida pelo menos uma vez por ano. Os doentes com hipertensão devem ter a sua tensão arterial medida regularmente para ajustar a sua medicação de modo a baixá-la para menos de 140/90mmHg; aqueles com diabetes ou doença renal e aqueles que tiveram um AVC devem ter a sua tensão arterial reduzida para menos de 130/80mmHg. Os doentes com fibrilhação atrial não-valvar têm um risco anual de AVC de 3-5% e devem receber atenção adequada e avaliação precoce do risco de prevenção de AVC, tendo em conta os desejos do doente, o risco de hemorragia e a disponibilidade de anticoagulação. A diabetes é também um factor de risco independente para derrames e testes regulares de glicemia e, se necessário, a hemoglobina glicosilada (HbA1c) deve ser medida. Os pacientes com diabetes devem controlar a sua dieta, aumentar a actividade física; melhorar o seu estilo de vida e, se necessário, usar medicamentos hipoglicémicos orais ou insulinoterapia. Além disso, devemos testar rotineiramente os níveis de colesterol (3-6 meses), especialmente para o “menino mau” da esclerose vascular, lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), e se o LDL-C for >150mg/dl (3,9mmol/L) deve Se o LDL-C for >150mg/dl (3,9mmol/L), deve envolver-se activamente na modificação do estilo de vida ou iniciar o tratamento com medicamentos que reduzem os lípidos de estatina; contudo, para pacientes com placa no pescoço ou vasos intracranianos, os medicamentos que reduzem os lípidos de estatina são recomendados independentemente dos níveis normais de colesterol para reduzir o risco de AVC. Ao mesmo tempo, precisamos de melhorar os maus estilos de vida, tais como programas de cessação eficazes e viáveis para fumadores; consumo moderado de álcool para alcoólicos; meia hora de actividade física moderada por dia; uma dieta leve com uma quantidade controlada de vegetais, fruta e cereais, quantidades moderadas de leite, peixe, feijão, aves e carne magra, e uma atitude optimista, estilo de vida regular e atenção às mudanças de temperatura. Só através da prevenção activa destes factores de risco e estilos de vida é que a ocorrência de AVC pode ser efectivamente controlada ou atrasada e a qualidade de vida da população melhorada. O tratamento do AVC sublinha a importância do tempo. Podem ocorrer alterações irreversíveis no tecido cerebral normal após 3 horas de isquemia e necrose de células cerebrais isquémicas após 6 horas. Se um doente com um enfarte cerebral for tratado com lise de coágulo dentro de 3-6 horas, é possível restaurar o oxigénio e o fornecimento de sangue antes de ocorrer o enfarte completo das células cerebrais, restaurando assim a função total ou parcial, reduzindo significativamente o risco de morte e incapacidade grave e melhorando grandemente a qualidade de vida do sobrevivente. É agora reconhecida como a única opção de tratamento comprovada no mundo. Portanto, o tempo é cérebro e todos os pacientes suspeitos de terem um AVC devem ser tratados num dos 11 centros clínicos de AVC da cidade o mais cedo possível após o início do AVC, para um bom tratamento. Ao mesmo tempo, os pacientes que tiveram um AVC devem melhorar activamente o seu prognóstico e prevenir uma recorrência do AVC, o que é conhecido como “prevenção secundária”. Portanto, o tempo é cérebro e os residentes devem começar por melhorar o seu estilo de vida e controlar os factores de risco, a fim de evitar ou retardar a ocorrência de AVC, reduzir a incapacidade causada por AVC e melhorar ainda mais a qualidade de vida dos residentes.